[LUNA 05]

Пациент в состоянии сопора, в тяжелом состоянии, из неврологической симптоматики только нистагм и небольшая сглаженность носогубной складки, попадает сразу в ПИТ, где находится несколько дней в тяжелом состоянии, невролог ставит тяжелый УГМ, причем симптоматика та же, на рентгенограмме кости черепа без особенностей, лечится 14 дней, выписан в удовлетворительном состоянии. Что ставить? Какие мнения, колеги.....

[Deni]

Что ставить? Какие мнения, колеги.....

наличие очаговой симптоматики - ушиб, а не сотряс.
симптоматики для тяжкого - маловато будет, ИМХО... дал бы средний... разумеется после изучения КТ, осмотра невролога в динамике и после окончания лечения (в т.ч. амбулаторного)

[FILIN]

Уважаемая LUNA 05.
По этим данным даже диагноз выставить невозможно, а вы спрашиваете о степени вреда здоровью.

[Злодей]

Хорошо бы выложить неврологическимй статус и результат ликвора

[FILIN]

Хорошо бы выложить неврологическимй статус и результат ликвора

Угу.
Неврологический результат после медикаментозной седации, а ликвор с попутной кровью.

Выкладывать надо либо полностью историю болезни, либо очень хорошую её интродукцию.

[Радомир]

Даже на фоне медикаментозной седации очаговость не появится (сглаженность носогубной складки) да и ликвор, наверное, неоднократно исследовался?
Выложите меддокументы (желательно - не только историю, а и карту вызова Скорой помощи, амбулаторную карту с даными до и после рассматриваемого случая). Пока - даже диагноз неясен, не то что тяжесть...

[FILIN]

Уважаемый Радомир.
"Сглаженность носогудной скадки" ни одним уважающим себя экспертом за "очаговость" не принимается.
Это обычная в биологии ассиметрия симметричного биологического тела.

Уже пять раз повторено - надо выложить меддокументы.
Кто это в шестой раз повторит?

[LUNA 05]

А никаких данных больше нет!!!!!!!!!!! Р-грамма в норме, Кт не делали /для райбольницы это роскошь/, пункцию тоже, далее нигде не лечился. Продолжает бухать. За ушиб данных 0, да и сотряс с натяжкой. Сама в шоке, чем тогда обосновать длительность пребывания в стационаре....

[FILIN]

Коллега.
Если Вы консультируете случай и Вас попросили представить сканы или фотокопии меддокументов, то их надо представить.
Что там есть, чего нет - сами разберемся.
Не думаю, что "ничего там нет", если человек несколько дней пролежал в ПИТ и 2 недели находился на стацонарном лечении.

Сообщение отредактировал FILIN - 14.01.2010 - 15:06

[[email protected]]

Объективных признаков травмы не обнаружено,Обосновывать длительность пребывания в стационаре не входит в компетенцию СМЭ,Спасибо

[LUNA 05]

Спасибо, все подробно выложу

[FILIN]

Очень хорошо.

Просьба ко всем коллегам - воздержаться от каких-либо высказываний до поступления меддокументов.

[Радомир]

Глубоуважаемый Филин! Сглаженность носогубной складки, наряду с индивидуальным вариантом физиологической асимметрии, может являться одним из наиболее заметных статических симптомов пареза лицевого нерва. Разумеется, ни один уважающий себя эксперт, не станет, по результатам однократного осмотра и только по этому проявлению делать вывод об ушибе головного мозга. Но, если эта сглаженность отмечается после ЧМТ, она имеет положительную динамику, нет объективных предпосылок подозревать периферическое поражение лицевого нерва, то, это можно расценивать это как очаговый симптом. Прошу извинить за высказывание личного мнения, имеющего несколько косвенное отношение к теме топика.