[S.S.A.]

Добрый день!

ДТП произошло 04.12.2023

Доставлен с места ДТП СМП в ГБ
Согласно листа приема нейрохирурга, жалобы на головную боль, головокружение, тошнота, звон в ушах, расплывчатое зрение.
Анамнез: попал в ДТП, был за рулем, сработала подушка безопасности. Кратковременно потерял сознание. Обстоятельства травмы помнит плохо.
Неврологический статус: общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, тошнота. Нистагм горизонтальный, ПНП с интенцией с двух сторон, в позе Ромберга не устойчив, остальные не нарушены.

Рентгенография черепа без убедительных данных за костно- травматические повреждения

Диагноз ушибы мягких тканей головы. Рекомендации: лечение и наблюдение у невролога в поликлинике по месту жительства. Список лекарств

28.12.2024 диагноз у невролога в поликлинике: энцефалопатия посттравматического генеза, последствия перенесенного ЗЧМТ сотрясение головного мозга. Направление на МРТ.

15.01.2024 МРТ: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера

20.02.2024 диагноз у невролога в поликлинике энцефалопатия посттравматического генеза, последствия перенесенного ЗЧМТ.

Может ли быть установлен при проведении экспертизы вред здоровью при наличии указанных документов?

Сообщение отредактировал S.S.A. - 7.03.2024 - 15:16

[Anton]

Может быть установлен легкий вред, но в рамках комиссионной экспертизы с привлечением врачей неврологического профиля, так как надо дифференцировать посттравматические и сосудистые нарушения. Единолично врач-судебно-медицинский эксперт по имеющимся данным не установит, поскольку нет динамического наблюдения после травмы до выздоровления.

[S.S.A.]

Единолично врач-судебно-медицинский эксперт по имеющимся данным не установит, поскольку нет динамического наблюдения после травмы до выздоровления.

Вот это вот динамическое наблюдение как должно выглядеть и что должно в себя включать по сотрясению головного мозга?

Я думаю постоянно указывают: "объективными данными не подтверждено, динамическое наблюдения отсутствует, подтвердить не можем, всего хорошего"

[ordinator]

Сотрясение головного мозга (СГМ) это лёгкая форма черепно-мозговой травмы, которая не выявляется инструментальными методами исследования (рентген, КТ, МРТ, УЗИ и т.п.), а устанавливается на основании клинико-неврологической симптоматики в процессе динамического наблюдения - на протяжении некоторого времени (в днях и/или неделях) фиксируются изменения в ту или иную сторону неврологических симптомов (которых может быть много) . Однократный осмотр неврологом не позволяет выявить объективные признаки СГМ и "отличить" травму от заболевания (патологического состояния,не связанного с травмой). Эксперт, не имея данных, позволяющих однозначно судить о травматическом характере "состояния" потерпевшего, не может расценивать данное состояние как травму.
Неврологические симптомы описаны в научных "книжках" по черепно-мозговой травме...

[Anton]

Вот это вот динамическое наблюдение как должно выглядеть и что должно в себя включать по сотрясению головного мозга?

Есть диагноз - есть соответствующее наблюдение и лечение. На нет - и суда нет.

[Радомир]

Сейчас у нас есть только вот что:

Нистагм горизонтальный, ПНП с интенцией с двух сторон, в позе Ромберга не устойчив

- отмеченная в ГБ в день происшествия объективная неврологическая симптоматика. Такие симптомы могут быть при СГМ. Могут быть и при других заболеваниях/патологических состояниях.
Только по данным этого однократного осмотра СГМ подтвердить нельзя. "Ушибы мягких тканей головы" ничем объективным не подтверждены (судя по написанному Вами).
Требуются:
- карта вызова скорой медицинской помощи (вероятно, там описана неврологическая симптоматика, параметры гемодинамики), возможно, зафиксировано что-то, подтверждающее диагноз: "Ушибы мягких тканей головы" (кровоподтеки, гематомы, ссадины);
- амбулаторная карта из поликлиники (со сведениями о лечении этой травмы и о состоянии здоровья в предшествующее время).

Вот это вот динамическое наблюдение как должно выглядеть и что должно в себя включать по сотрясению головного мозга?

В Вашем случае данные динамического наблюдения содержатся в амбулаторной карте. Невролог Вас там дважды осматривал и, будем полагать, отмечал какие-то симптомы в своих записях. Для СГМ характерна быстрая положительная динамика. Если с 04.12. до 28.12. невролог Вас не осматривал, то, фактически, динамического наблюдения нет: объективная симптоматика СГМ исчезает в течение 1-2 недель, максимум - что-то незначительное отмечается в течение 3 недели.
Ходатайствуйте о предоставлении на экспертизу всех медицинских документов (карта из ГБ + то, что я выше написал). Перспективы подтверждения СГМ сомнительные.

[S.S.A.]

Требуются:
- карта вызова скорой медицинской помощи (вероятно, там описана неврологическая симптоматика, параметры гемодинамики), возможно, зафиксировано что-то, подтверждающее диагноз: "Ушибы мягких тканей головы" (кровоподтеки, гематомы, ссадины);

Есть сопроводительный лист СМП и талон к сопроводительному листу, там кроме установочных данных указано, диагноз врача СМП:ЧМТ, СГМ, AD 130/80, 98%.
Оказана помощь: Мексидол 5,0, ЭКГ

[S.S.A.]

Если с 04.12. до 28.12. невролог Вас не осматривал, то, фактически, динамического наблюдения нет: объективная симптоматика СГМ исчезает в течение 1-2 недель, максимум - что-то незначительное отмечается в течение 3 недели.

Запись к неврологу была только на 28.12. ближайшая.

И невролог к которому я обратился неофициально после ДТП, тк до приема долго ждать было, то он мне сказал, что он не может ставить диагноз СГМ, тк это должен делать нейрохирург. А нейрохирург поставил диагноз ушибы, а по ушибам у невролога не наблюдаются. Когда спросили с нейрохирурга, он сказал, что уже не может исправить диагноз, тк программа не дает.

Действительно невролог не может выставить диагноз СГМ, если первичный ушибы?

[Радомир]

Для эксперта, в основном, важен не диагноз, который разные врачи несколько раз написали, а его объективное подтверждение симптоматикой, зафиксированной в записях врачей. Есть характерная симптоматика и её типичная динамика - клинический диагноз подтверждается при экспертизе, нет симптоматики (по любым причинам: не было, не записали, врач не принимал, медицинские документы потерялись и др.) - диагноз подтвердить нечем.