[smesumy]

Коротко фабула дела: 11.01.07 потерпевшая обращается в травмпункт, где ей устанавливают: "Растяжение мышц и связок шейного отдела позвоночника с болевым синдромом.
В последующем представлен ещё один документ от 17.03.08.


Потерпевшая утверждает, что это муж 11.01.07 сдавливал шею располагаясь сзади от неё и пальцами давил на позвоночник в шейном отделе.
Наши клиницисты вразумительно объяснить образование грыж не могут, говорят: "Вот если бы она ныряла...".
Если есть возможность - дайте ссылку на литературу или может подобное уже случалось. Будем благодарны.

[Торн]

Ув.smesumy!

Потерпевшая утверждает, что это муж 11.01.07 сдавливал шею располагаясь сзади от неё и пальцами давил на позвоночник в шейном отделе.

Что, согласно обстоятельствам дела, делал муж? (хотел удушить, или делал массаж шейного отдела с лечебной целью?).

Наши клиницисты вразумительно объяснить образование грыж не могут, говорят: "Вот если бы она ныряла...".

в целом и общем они правы, в механизме образования грыж подразумевается их строение. Чаще всего данное повреждение образкется при падении, что приводит как перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска - это разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который, под воздействием давления, выпячивается фрагмент студенистого ядра.
Учитывая обстоятельства и механизм образования, вполне можно исключить давление "сзади от неё и пальцами."

[FILIN]

Уважаемый smesumy.
У женщины, страдающей длительное время выраженным остеондрозом, были обнаружены два небольших грыжевых участка. Такие участки являются часто встречающимся осложнением остеохондроза.
Никаких оснований связывать их с локальным травматическим воздействием на позвоночник, не имеется.

[SV.inkvizitor]

Вопрос 1. Какие внешние видимые повреждения были установлены у свидетельстувемой в ходе судебно-медицинского осмотра?
Вопрос 2. Имеется ли в представленной мед документации информация о наличии у неё каких-либо внешних видимых повреждений, их описание?
Вопрос 3. Возможно ли произвести "растяжение мышц и связок ШОП" при описанном Вами механизме травматического воздействия?
Вопрос 4. Была ли Вами запрошена и исследована мед документация с информацией о состоянии здоровья свидетельствуемой до описанных событий?
Вопрос 5. Предоставлялись ли Вам для исследования и исследовались ли Вами рентгенограммы ШОП (с нагрузками), снимки томографа, на предмет наличия костно-травматических или болезненных изменений (остеохондроза например)?

Сообщение отредактировал SV.inkvizitor - 13.10.2008 - 16:06

[арнольдарчебазов]

Вопрос 6. ...и возраст!!!

Сообщение отредактировал Торн - 13.10.2008 - 17:01

[Vitalykk]

По литературе:
Я.Л. Цивьян "Повреждения позвоночника" с. 24
Выделяет разрывы межпозвонковых дисков шейного отдела при поднятии тяжести или при форсированных движениях в области шеи (так по тексту). О грыжах ни слова.

Н.В. Корнилов "Травматология и ортопедия" Т.4 с.277 Указывает на возможность образования грыжы при "тяжелых травмах позвоночника, протекающих с вертикальными физическими нагрузками... Но подобные ситуации крайне редки и не могут быть эталоном для всех остальных форм грыжеобразования при остеохондрозе..."

Пусть дамочка вообще будет благодарна, что муж ее трогал... .

[Vitalykk]

Уважаемые арнольдарчебазов и SV.inkvizitor!

Вообще интересно, как в том анекдоте про еврея, который всегда отвечал вопросом на вопрос .
Таки да, Вы того еврея из анекдота переплюнули .

[smesumy]

Вопрос 6. ...и возраст!!!

1967 г.р. (собственно на картинке при увеличении я только фамилии убрал, а всё остальное осталось)

Вопрос 1. Какие внешние видимые повреждения были установлены у свидетельстувемой в ходе судебно-медицинского осмотра?
Вопрос 2. Имеется ли в представленной мед документации информация о наличии у неё каких-либо внешних видимых повреждений, их описание?
Вопрос 3. Возможно ли произвести "растяжение мышц и связок ШОП" при описанном Вами механизме травматического воздействия?
Вопрос 4. Была ли Вами запрошена и исследована мед документация с информацией о состоянии здоровья свидетельствуемой до описанных событий?
Вопрос 5. Предоставлялись ли Вам для исследования и исследовались ли Вами рентгенограммы ШОП (с нагрузками), снимки томографа, на предмет наличия костно-травматических или болезненных изменений (остеохондроза например)?

1. Была на приеме у эксперта и зафиксированы кровоподтеки в области задней поверхности шеи в райне 5-6 шейных.
2. Кроме того, что муж сдавливал шею, она говорила, что и "крутил вместе с головой".
3. До и после этого события у потерпевшей был остеохондроз позвоночника в шейном отделе, зафиксированный в меддокументации.
4. Снимков не представлялось - только описания и выводы

[Gladius]

Что Вас смущает? Повреждения легкой степени, а остеохондроз со своими грыжами остается заболеванием.

[Торн]

Повреждения легкой степени, а остеохондроз со своими грыжами остается заболеванием.

Повреждения в данном случае вообще отсутствуют. Растяжение связок - не в счет. Это клиническое гипотетическое понятие. Название «растяжение» связок объясняет механизм повреждения, а не характер имеющихся изменений. Связки не растягиваются, а рвутся (частично или полностью). В данном случае отсутствуют какие - либо объективные симптомы, указывающие на наличие повреждения (нет ни отека, ни кровоизлияний).

[smesumy]

Спасибо Всем кто откликнулся, в данном случае наши выводы совпали с мнением уважаемых коллег. Мы пишем что в данном случае остеохондроз первопричина образования грыж в данном случае и образоваться от давления пальцев рук грыжи не могли.
Ещё раз спасибо всем откликнувшимся.