[Anton]

Поискал на форуме - не нашел примеров построения СМД при смерти от столбняка. Интерес возбудили примеры из "Ошибок" А.А. Тенькова, 1 том, стр. 419-420. У кого нет под рукой процитирую вкратце:
"1. СМД: Колотое ранение ладонной поверхности пр. кисти, флегмона кисти. Вскрытие флегмоны.
Столбняк: резко выраженное трупное окоченение и др. морфологические признаки.
2. СМД: Столбняк: открытый перелом костей предплечья, некроз кожной раны, отек г. мозга кровоизл. под плевру и др. признаки".
Далее в скобках примечание автора: " Диагноз (второй) построен неверно. Вначале необходимо (как основное повреждение) указать повреждения, а затем (как осложнение) - столбняк.
Как бы вы оформили диагноз, по 1. или 2. примеру? Иными словами, отчего наступает смерть: от повреждения (колотая рана, перелом) или столбняка, условием для которого является повреждение?
Мне ближе второй вариант.

[Anton]

Вот,что нашёл :"Если травма упоминается с диагнозом столбняк (А35),то первоначальной причиной смерти будет являться это заболевание".
Правила заполнения МСС при травмах и отравлениях.Методические рекомендации.Тула 2004г.

Спасибо.
Еще один аргумент в пользу рубрики СОП. для травмы: вред здоровью (конкретная травма) не может изменяться в зависимости от того, что попало в очаг повреждения: заживляющий бальзам или бацилла столбняка. То, что вызовет, напр., КРЗ при благоприятном течении, не должно становиться ТВЗ только потому, что туда попали споры Cl. tetani. П. 24 Критериев здесь вполне применим.