[Дмитрий]

Судебно-медицинская оценка морфологических особенностей повреждений для диагностики водителя и пассажира



Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Новосёлов Александр Сергеевич
Аннотация:
Судебно-медицинская оценка морфологических особенностей повреждений для диагностики водителя и пассажира переднего сидения при фронтальных столкновениях автомобиля / Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.03.05 – «Судебная медицина». - М., 2010.
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава». Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Шадымов Алексей Борисович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Тучик Евгений Савельевич, доктор медицинских наук, профессор Гедыгушев Исхак Ахмедович. Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава».
Актуальность темы
В настоящее время отмечается значительный рост дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и, как следствие, автомобильного травматизма. Это связано как с объективными причинами в виде увеличения количества ввозимых и выпускаемых автомобилей, состоянием дорог в стране и т.д., а также субъективными - качеством подготовки водителей, дисциплиной на дорогах и прочее. К тому же существенно возросла скорость движения легковых автомобилей. Исследование причин высокой аварийности не является прерогативой судебной медицины, однако они существенно влияют на особенности проведения судебно-медицинских экспертиз.
Основная часть работ, посвященных дорожно-транспортным происшествиям, датируется шестидесятыми-семидесятыми годами. Это работы П.П. Щеголева (1959), В.М. Моисеева (1964), А.А. Солохина (1968), А.А. Матышева (1969), Л.Е. Роенко (1970), Ю.С. Сидорова (1971), В.К. Стешица (1976) и других авторов, которые одними из первых разрабатывали судебно-медицинские критерии основных видов автомобильной травмы, в том числе внутрисалонной травмы.
Современное автомобилестроение уделяет большое внимание безопасности участников дорожного движения. Это обеспечивается изменениями в конструкции салонов автомобилей, которые существенно отличаются от конструкции салонов автомобилей 10-20-летней давности. Все эти моменты значительно изменили характер внутрисалонной травмы. Повреждения, до недавнего времени считавшиеся классическими, в экспертной практике встречаются всё реже. Изменился характер телесных повреждений. Появились новые морфологические признаки. Это вызывает определенные сложности у экспертной комиссии при решении вопроса об установлении лица, находившегося за рулем в момент ДТП, особенно в случаях неочевидности и при наличии нескольких пострадавших.
Работы последних десятилетий о травме в салоне автомобиля (Ардашкин А.П., 1986; Швец А.И., 1989; Дебой Н.Н., 1990; Паньков И.В., 2002) в основном посвящены анализу частоты встречаемости телесных повреждений у водителя и пассажира (в первую очередь переднего сидения) с установлением достоверности выявленных различий. Однако количественные критерии не являются специфическими и, следовательно, не позволяют категорично решать этот вопрос. Сегодня судебно-медицинскими экспертами редко рассматриваются качественные отличия между повреждениями, по которым можно объективно оценивать механизм внутрисалонной травмы и устанавливать лицо, управлявшее автомобилем.
Кроме того, в судебно-медицинской практике пока нет четкого алгоритма проведения экспертизы пострадавших в салоне автомобиля при ДТП, как это сложилось, например, при механической асфиксии, огнестрельной травме, отравлениях и других видах смерти. Однако потребность в разработке подобного алгоритма исследования трупов при автомобильной внутрисалонной травме, безусловно, существует.
Цель исследования
Разработать судебно-медицинские критерии установления водителя и пассажира переднего сидения на основе сопоставления типа посадки и динамики перемещения их тел с морфологическими особенностями формирующихся повреждений при фронтальных столкновениях автомобиля.
Задачи исследования
1. Установить особенности типа посадки, динамики перемещения водителя и пассажира переднего сидения с учетом сопоставления габаритов их тел относительно исследуемого салона при различных видах фронтального столкновения автомобиля.
2. Определить наиболее характерные повреждения, возникающие у водителя и пассажира переднего сидения от действия деталей салона автомобиля в зависимости от использования средств пассивной безопасности при различных видах фронтального столкновения.
3. Провести дифференциальную диагностику водителя и пассажира переднего сидения на основе сопоставления повреждений «верхнего», «среднего» и «нижнего» (следовоспринимающих) уровней травматизации тел пострадавших с соответствующими им травмирующими (следообразующими) частями салона автомобиля.
4. Разработать алгоритм проведения судебно-медицинских экспертиз автомобильной внутрисалонной травмы, позволяющий повысить качество диагностики водителя и пассажира переднего сидения.
ВЫВОДЫ
1. На основе выделения трех видов фронтального столкновения автомобиля были установлены особенности динамики перемещения травмируемых частей тела человека (следовоспринимающих уровней) с учетом расположения и травмирующих свойств деталей салона автомобиля (следообразующих уровней) в зависимости от типа посадки водителя и пассажира переднего сидения.
2. Анализ типов посадки, с учетом использования (или не использования) мер активной и средств пассивной безопасности, позволил установить характерные повреждения различных уровней травматизации у водителя и пассажира переднего сидения при фронтальных столкновениях автомобиля.
3. Выявленные особенности повреждений у водителя и пассажира переднего сидения в трех уровнях травматизации позволили улучшить диагностику их положения в салоне автомобиля.
4. Для улучшения судебно-медицинской диагностики водителя и пассажира переднего сидения разработан алгоритм проведения комплексных исследований в случаях автомобильной внутрисалонной травмы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для практического применения алгоритма исследования автомобильной внутрисалонной травмы при производстве судебно-медицинской экспертизы необходимо выполнение 3-х этапов.
1. Первый этап проводится на месте происшествия при осмотре транспортного средства с привлечением эксперта - автотехника. Сначала судебно-медицинскому эксперту нужно определить вид столкновения автомобиля – фронтальное центральное столкновение (ФЦС), фронтальное левое (ФЛС) и фронтальное правое (ФПС). Затем все имеющиеся следы (вмятины, трещины, деформации, потёртости, наложения инородных объектов), в том числе биологического происхождения, необходимо зафиксировать с использованием масштабной цифровой фотосъёмки. Рекомендуется фотографировать внешний вид автомобиля со всех ракурсов (спереди, сзади, справа, слева), отдельно - интерьер его салона, повреждения деталей и положение пострадавших в салоне.
Следует отметить расположение руля – левое или правое, а также оценить просторные или тесные габариты салона («высокий» и «низкий» салон, «широкий» и «узкий»), проведя основные измерения салона: 1) расстояние от верхнего края подголовника до верхнего края проема ветрового стекла; 2) от верхнего края спинки сидения до нижнего края обода рулевого колеса; 3) от переднего края подушки сидения до ближайшей выступающей нижней части передней панели; 4) от верхнего края подголовника до верхнего края спинки сидения; 5) от нижней точки подушки сидения до панели крыши.
Затем эксперту нужно условно разделить салон автомобиля на 3 следообразующих уровня воздействия и отметить в каждом уровне состояние его деталей, а именно есть ли какие-либо изменения, особенности или таковых нет. Кроме того, необходимо проверить эффективность использования средств пассивной безопасности – ремней, надувных подушек, подголовников, боковых держателей сидений и т.д. Оценить - рельефная или обтекаемая форма выступающих деталей салона; какие материалы твердые, а какие мягкие. Для удобства сбора информации и последующей обработки, все изменения можно заносить в «Карту наблюдения при ДТП».
2. На втором этапе проводится судебно-медицинская экспертиза пострадавших с выявлением особенностей их строения и сформировавшихся повреждений. В соответствии с вышеизложенным, эксперту необходимо установить пропорции тела пострадавшего с фиксацией длины туловища, верхних и нижних конечностей; общих габаритов тела с учетом степени упитанности. С учетом оценки направления столкновения и типа посадки пострадавшего в салоне поврежденного автомобиля («стандартная», «вертикальная» и «спортивная») должна устанавливаться траектория перемещения тела человека в момент фронтального столкновения автомобиля с преградой.
Затем проводится сопоставление следовоспринимающих уровней тела пострадавшего (телесных повреждений) со следообразующими уровнями (деталями) салона автомобиля. В связи с тем, что значительная часть характерных повреждений различных уровней травматизации тела располагаются вне зон обычных секционных разрезов и не имеют внешних признаков прямого воздействия, судебно-медицинским экспертам рекомендуется дополнительно проводить осмотр наружного основания черепа, вскрытие верхних и нижних конечностей, включая кисти и стопы.
3. На третьем этапе проводится дифференциальная диагностика повреждений между водителем и пассажиром. Локализация, характер и морфологические особенности телесных повреждений подлежат сравнительному исследованию по каждому из трех выделенных уровней травматизации с выявлением характерных отличий у пострадавших.

Подробнее