[шахтер]

Прошу высказаться о степени тяжести телесных повреждений (особо прошу быть активнее украинских товарищей с учетом Приказа №6 )
Согласно истории болезни реанимационного отделения гр М, 1989 г.р. следует, что поступил в отделение 24.12.2010 года в 8.50час. Состояние тяжелое. Со слов доставивших найден в закрытом помещении с резким запахом угарного газа. Более подробный анамнез собрать не удалось из-за тяжести состояния. Следов немедицинских инъекций нет. Объективно: Кома 1ст. На болевые раздражители двигательная реакция. Зрачки равны, широкие, фотореакции вялые. Мышечный тонус повышен. Ригидности затылочных мышц нет. Проходимость дыхательных путей не нарушена. ЧДД-22 в мин. В легких жесткое дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Селезенка, почки не пальпируются. 24.11.2010г. На краниограммах костно-травматических изменений не выявлено. На обз. рентгенограмме ОГК в положении лежа видимых патологических теней не выявлено. Диагноз: « Отравление угарным газом тяжелой степени.» 24.12.2010г. 9ч30мин. Осмотр невролога. Состояние тяжелое, без сознания. На осмотр не реагирует. Проводится масочная инсуфляция увлажненного кислорода. Кожные покровы розовые. Зрачки равны. Плавающие движения глазных яблок. Тонус в конечностях повышен, цианоз кистей, парезов в конечностях не выявлено. Диагноз: « Острое отравление угарным газом, острая токсическая энцефалопатия.» 24.12.2010г. 18.00час. Осмотр деж. анестезиолога. Состояние больного средней степени тяжести. В сознании. Заторможен. Ориентирован в месте и времени. Зрачки равны. Ригидности затылочных мышц нет. ЧДД-22 в мин. В легких жесткое дыхание. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 92 уд. в мин., напряжен. Живот мягкий. Селезенка, почки не пальпируются. 25.12.2010г. 8.00час. Осмотр зав. ОАИТ. Состояние больного удовлетворительное. В сознании. Жалоб не предъявляет. Зрачки равны. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Деятельность сердца ритмичная. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в мин. 25.12.2010г. Осмотр невролога. Самочувствие удовлетворительное, жалобы на общую слабость. Объективно: в сознании, ориентирован в месте и времени, ретроградная амнезия, чмн- без патологии, сухожильные рефлексы равны, живые. Патологических симптомов нет, сила в конечностях сохранена, координаторных расстройств нет. На время осмотра в неврологическом статусе без патологии. 25.12.2010г. 14.00час. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Проходимость дыхательный путей не нарушена. ЧДД- 20 в мин. В легких жесткое дыхание. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 82 уд. в мин. От дальнейшего лечения отказался, выписан в сопровождении матери. Алкоголь крови- 0 %о, алкоголь мочи-0%о /26.12.2010г./ Данных о наличии группы крови в истории болезни нет. Данных о концентрации карбоксигемоглобина в крови грМ
. в истории болезни нет.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОСНОВНОЙ: «Отравление угарным газом тяжелой степени. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО: Кома 1ст..»
Из направления известно, что в дальнейшем за медицинской помощю не обращался.