[doctor20121970]

Уважаемые коллеги! Привожу выдержки из экспертного заключения (род смерти - несчастный случай, вид смерти - минно-взрывная травма).


З А К Л Ю Ч Е Н И Е Э К С П Е Р Т О В
(экспертиза трупа)
№ 42

31 июля – 31 августа 2001 года г. ……

На основании постановления старшего помощника военного прокурора гарнизона майора юстиции В. от 28 июля 2001 года, эксперты в составе: замести-теля начальника судебно-медицинской лаборатории подполковника медицин-ской службы С., врача-специалиста судебно-медицинского эксперта той же ла-боратории капитана медицинской службы С. (эксперты с высшим медицинским образованием, имеют специальную подготовку по судебной медицине и стаж практической работы, соответственно, 14 и 6,5 лет), 31 июля 2001 года в период с 12 до 14 часов, в помещении морга патологоанатомической лаборатории, при ясной погоде и достаточном смешанном освещении, произвели судебно-медицинское исследование трупа рядового войсковой части 00000 М., 20 лет, об-разование среднее, 3-го периода службы, для разрешения вопросов, изложенных в постановлении.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Из постановления о назначении экспертизы известно, что 26 июля 2001 го-да, около 13 часов 30 минут, во время учебного гранатометания на войсковом полигоне, при выполнении упражнения, находясь в вырытом окопе, рядовой М. выронил по неосторожности находившуюся на боевом взводе боевую гранату РГД-5, которая взорвалась рядом с ним. С полученными повреждениями М. в тот же день был доставлен в ОВКГ (Окружной военный клинический госпиталь), где несмотря на проводимое лечение 28 июля 2001 года скончался.

ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
...........................

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
...........................

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
...........................

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
...............
Патогистологическое заключение: Отёк головного мозга. Миокардиоди-строфия. Мембраногенный и кардиогенный отёк лёгких; признаки застоя по ма-лому кругу кровообращения. «Шоковые» печень, почки. Зернистая дистрофия печени (Акт № 52 начальника патологоанатомической лаборатории).

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Множественные осколочные ранения тела:
- одно осколочное слепое ранение левой ушной раковины; одно осколоч-ное слепое ранение мягких тканей подбородочной области слева;
- множественные осколочные слепые ранения мягких тканей левой боко-вой (1), передней (1) и правой боковой (7) поверхностей шеи;
- множественные (16) осколочные слепые, сквозные и касательные, про-никающие и непроникающие ранения груди, без повреждения внутрен-них органов; двухсторонний гемопневмоторакс (по данным истории бо-лезни № 08556);
- множественные (8) осколочные слепые и касательные, проникающие и непроникающие ранения живота, с множественными сквозными повре-ждениями тонкой кишки, развитием калового перитонита; гемоперито-неум (по данным истории болезни № 08556);
- множественные осколочные слепые и касательные ранения лобковой области (10) и правой паховой области (9) с разрывом правой семенной вены и кровоизлиянием в окружающую клетчатку в области правого внутреннего пахового кольца;
- множественные (в истории болезни № 08556 количество не указано) ос-колочные сквозные и касательные ранения кавернозных и пещеристых тел полового члена, без повреждения уретры;
- множественные (25) осколочные слепые, сквозные и касательные ране-ния верхних конечностей; открытый многооскольчатый перелом правой локтевой кости, в нижней её трети, со смещением костных отломков; открытые многооскольчатые внутрисуставные переломы основных фа-ланг 4-го и 5-го пальцев правой кисти с полным разрушением 5-го пяст-но-фалангового сустава правой кисти и размозжением окружающих мягких тканей;
- множественные (39) осколочные слепые, сквозные и касательные ране-ния нижних конечностей; открытый многооскольчатый внутрисустав-ной перелом правой бедренной кости на протяжении средней и нижней его третей со значительным смещением костных отломков и обширным размозжением окружающих мягких тканей; проникающее ранение лево-го голеностопного сустава с разрывом дельтовидной связки.
Наличие инородных тел – металлических частиц - в концевых отделах ра-невых каналов (по данным истории болезни № 08556).
ДВС-синдром.
Отёк головного мозга.
Мембраногенный и кардиогенный отёк лёгких.
Миокардиодистрофия.
«Шоковые» печень, почки.
Операции:
- катетеризация правой подключичной вены по Сельдингеру (26.07.2001 года)
- катетеризация правой бедренной вены (26.07.2001 года);
- двухсторонний торакоцентез с дренированием плевральных полостей (26.07.2001 года);
- лапароцентез (26.07.2001 года);
- лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание сквозных ранений тонкой кишки, назогастроэнтероинтубация, санация, наложе-ние програмированной лапаростомы (26.07.2001 года);
- ревизия ран мягких тканей шеи, левой паховой области, полового члена (26.07.2001 года);
- первичная хирургическая обработка ран правой кисти, правого бедра, левой голени, фиксация правой нижней конечности в одноплоскостном аппарате, параосальная фиксация спицами основных фаланг 4-го и 5-го пальцев правой кисти (26.07.2001 года);
- ампутация правого бедра на границе верхней и средней третей (27.07.2001 года).

В Ы В О Д Ы

На основании вышеизложенного приходим к следующим выводам:

1. М. причинены множественные осколочные ранения тела:
- одно осколочное слепое ранение левой ушной раковины; одно осколоч-ное слепое ранение мягких тканей подбородочной области слева;
- множественные осколочные слепые ранения мягких тканей левой боко-вой (1), передней (1) и правой боковой (7) поверхностей шеи;
- множественные (16) осколочные слепые, сквозные и касательные, про-никающие и непроникающие ранения груди, без повреждения внутрен-них органов; двухсторонний гемопневмоторакс (по данным истории бо-лезни № 08556);
- множественные (8) осколочные слепые и касательные, проникающие и непроникающие ранения живота, с множественными сквозными повре-ждениями тонкой кишки, развитием калового перитонита; гемоперито-неум (по данным истории болезни № 08556);
- множественные осколочные слепые и касательные ранения лобковой области (10) и правой паховой области (9) с разрывом правой семенной вены и кровоизлиянием в окружающую клетчатку в области правого внутреннего пахового кольца;
- множественные (в истории болезни № 08556 количество не указано) ос-колочные сквозные и касательные ранения кавернозных и пещеристых тел полового члена, без повреждения уретры;
- множественные (25) осколочные слепые, сквозные и касательные ране-ния верхних конечностей; открытый многооскольчатый перелом правой локтевой кости, в нижней её трети, со смещением костных отломков; открытые многооскольчатые внутрисуставные переломы основных фа-ланг 4-го и 5-го пальцев правой кисти с полным разрушением 5-го пяст-но-фалангового сустава правой кисти и размозжением окружающих мягких тканей;
- множественные (39) осколочные слепые, сквозные и касательные ране-ния нижних конечностей; открытый многооскольчатый внутрисустав-ной перелом правой бедренной кости на протяжении средней и нижней его третей со значительным смещением костных отломков и обширным размозжением окружающих мягких тканей; проникающее ранение лево-го голеностопного сустава с разрывом дельтовидной связки.

2. Эти повреждения – множественные осколочные ранения – образованы фрагментами взрывного оболочечного устройства (устройств), в результате его (их) взрыва (взрывов), что подтверждается наличием металлических частиц (ос-колков) в концевых отделах раневых каналов М. (по данным ис-тории болезни № 08556), и могли образоваться 26 июля 2001 года, при обстоя-тельствах, изложенных в описательной части постановления.
В момент взрыва М. был обращён передне-правой поверхно-стью тела к взрывному устройству, на что указывает локализация повреждений.

3. Смерть М. наступила от множественных осколочных слепых проникающих ранений туловища и конечностей с обширными поврежде-ниями внутренних органов и костей скелета, что сопровождалось массивной кровопотерей, развитием тяжёлого шока, нарастанием сердечно-сосудистой, ды-хательной и печёночно-почечной недостаточностей, которые и послужили непо-средственной причиной смерти М.
Таким образом, причинённые М. множественные осколоч-ные ранения тела состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлени-ем его смерти.

4. Эти повреждения – множественные осколочные проникающие ранения туловища и конечностей с обширными повреждениями внутренних органов и костей скелета, сопровождавшиеся массивной кровопотерей и развитием тяжё-лого шока, - причинили опасный для жизни вред здоровью, в данном конкретном случае повлекли за собой смерть пострадавшего, и поэтому расцениваются как ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ.