[litus]

Пятилетний опыт работы судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической службы в Псковской области после их слияния в единую службу.

Началом этапа развития судебной медицины Псковской области является организация в 1944 году судебно-медицинской службы при Псковской областной больнице. В самостоятельное медицинское учреждение Псковская областная судебно-медицинская экспертиза выделена в 1948 году.
В ноябре 2005года Распоряжением Администрации Псковской области судебно-медицинская экспертиза была реорганизована, путем слияния двух служб: ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" и ГУЗ "Патологоанатомическое бюро" с образованием ГУЗ "Псковское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", главным врачом которого назначен заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Сергей Николаевич Литус.
Начался новый этап в развитии судебно-медицинской экспертизы: улучшилась материально-техническая база межрайонных отделений и вспомогательных служб, оснащенность лабораторных отделений совре-менным оборудованием, начался приток молодых врачей. В настоящее время в составе бюро имеются: отдел сложных экспертиз, отдел судебно-медицинских исследований трупов, 8 межрайонных отделений СМЭ, судебно-химическое, судебно-биологическое, судебно-гистологическое и медико-криминалистическое отделения, 2 патологоанатомических отделения, и 2 клинико-диагностические лаборатории, в которых работают 42 врача-специалиста, 62 человека среднего медицинского персонала. На данный момент бюро укомплектовано высокопрофессио-нальными специалистами, аттестовано 95% врачей, из них 18 имеют высшую квалификационную категорию, 79% среднего медицинского персонала бюро, 2 кандидата медицинских наук.
Бюро одно из первых в стране было реорганизовано в Псковской области.
Следует отметить, что экспертизы и исследования, проводимые специалистами бюро, отличаются качеством производства и соблюдением сроков их исполнения, что неоднократно отмечалось сотрудниками правоохранительных ведомств, комитетом здравоохранения на совместных совещаниях и конференциях.
Объединение привело к улучшению взаимоотношений специалистов бюро между собой, а также специалистами лечебных учреждений и сотрудниками правоохранительных органов. Это явилось результатом активных, целенаправленных действий администрации бюро с основной целью – улучшения качества работы.

Главный врач
заслуженный врач РФ, к.м.н. С.Н. Литус

 _____________________.doc ( 24 килобайт ) Кол-во скачиваний:  953

[Доктор Немо]

Вот уж не думаю, что это хорошая идея.
Тут сразу выскакивает ряд подводных камней.
Во-первых, патанатомия и судебно-медицинская экспертиза, несмотря на то, что имеют один и тот же объект исследования всё же сильно разнятся, являясь разными специальностями.
У патанатомов основную массу работы составляет биопсийный и цитологический материал.
Соответственно, много внимания уделяется срочным биопсиям.
Судебные медики помимо вскрытий выполняют осмотры трупов на местах происшествий, участвуют в следственных экспериментах и судебных заседаниях, ведут прием живых лиц, проводят много криминалистических, биологически и судебно-химических исследований и т.д. и т.п.
Как это учитывать при распределении нагрузки и премировании (премиальный фонд то стал общим)?
Подготовка судебно-медицинского эксперта и врача-патологоанатома имеет существенные различия.
Судебно-медицинские эксперты плохо разбираются во многих направлениях патологической анатомии и наоборот.
Вследствие этого надо вводить должность двух замов: по экспертной работе и по патологоанатомической диагностике. И т.д. и т.п.
Наверняка есть элемент напряженности между различными специалистами. Если бюро возглавил эксперт, то наверняка ропщут патанатомы, если патанатом - судебные эксперты.
На мой взгляд, не лучшая идея, осуществленная исключительно по формальному признаку. Во многих странах этот эксперимент проводили, практически во всех случаях (за исключением, пожалуй, Словакии) через некоторое время пришлось восстанавливать исходное положение вещей.
С тем же успехом можно объединить травматологов и хирургов.

Интересно, а после объединения эксперты сами стали ходить на вырезку и смотреть свои стекла или всё осталось по прежнему?

Сообщение отредактировал Доктор Немо - 5.08.2010 - 09:52

[Заведущий]

А патологоанатомов куда дели? Приняли в штат бюро?

С уважением, Заведущий

[gotaf]

А кроме Псковской области еще где имеются слившиеся патанатомия и судебная медицина?
Еще интересно, как были преодолены трудности (если они были) с лицензированием деятельности, а также, какова выгода от слияния учредителям (руководству области)?

[ДИН]

А кроме Псковской области еще где имеются слившиеся патанатомия и судебная медицина?
Еще интересно, как были преодолены трудности (если они были) с лицензированием деятельности, а также, какова выгода от слияния учредителям (руководству области)?

Это делается не от хорошей жизни. Не знаю как в Псковской области, а у нас катастрофически нехватает патологоанатомов. В части отделений эксперты уже работают на два фронта. Зарплату получают в бюро и в больнице раздельно. Сертификацию проходят по двум специальностям. В моем районе уже лет 15 висит объявление с приглашением патологоанатома, даже жилье предлагают - только нет желающих. Дорабатывают свой срок два пенсионера. Потом видимо тоже будут сливать нас с патанатомией. Типичная Российская политика "временного" затыкания дыр вместо реального решения проблем. Только вот затычки рано или поздно кончатся, что тогда???

[FILIN]

Есть в этой политике (не)один негативный момент.
Когда в двух БЮро в середине 90х произошло такое "слияние", то через год БЮро превратилось в судебно-медицинское отделение Областной ЦРБ.
Вопрос амбиций и авторитета.

[Evik]

Есть в этой политике (не)один негативный момент.
Когда в двух БЮро в середине 90х произошло такое "слияние", то через год БЮро превратилось в судебно-медицинское отделение Областной ЦРБ.
Вопрос амбиций и авторитета.

Всё зависит от того, кто "сверху"! Это же и ёжику понятно! Кому-то захотелось, чтобы Литус был "сверху" - и вот Вам всем один вариант. А в Кирове будет иное - вот Вам другой вариант!

[Tintonik]

Начался новый этап в развитии судебно-медицинской экспертизы

Фразу "Начался новый этап в развитии судебно-медицинской экспертизы" нужно читать как "начался новый этап развала судебно-медицинской экспертизы" Псковской области:
1. материально-техническая база ухудшилась, ставки стали переходить в патанатомию,
2. ни одного нового оборудования для лабораторий не куплено (химическую лабораторию лишили лицензии на определение наркотиков),
3. при премировании - уравниловка, а о качестве комиссионных экспертиз в недавнее время, наверное, многим приходилось читать на форуме, и говорить не приходится,
4. патанатомия прикрылась лицензией судебных медиков,
5. В патанатомии появилась возможность выдавать свидетельства о смерти без вскрытия на судебно-медицинские трупы
6. Доктор Немо сразу все понял: противостояние судебных медиков и патологов налицо!!!
И вообще еще много можно чего написать об этом сплошном негативе.
Чтоб было всем ясно, могу сказать, что Литус С.Н. - патологоанатом без стажа и практики работы в судебной медицине. Так что, грядет полный развал судебной медицины Псковской области!!!!!!!!

Сообщение отредактировал FILIN - 5.08.2010 - 21:59

[Доктор Немо]

Доктор Немо сразу все понял: противостояние судебных медиков и патологов налицо!!!

Что и требовалось доказать...
Патанатомы (в большинстве своём) прекрасные ребята, великолепные специалисты своего дела, они наиболее близки нам по духу и по характеру выполняемой работы.
С ними надо и можно дружить, проводить периодически совместные прозекторские советы, у них можно многому поучится (как, впрочем, и наоборот), но вот работать с ними в одном бюро – нельзя категорически.
Разные акценты работы, разные отделения, разные специализации, различные подходы к оценке выполненной работы.
Я уже молчу про нестыковки организационно-методического плана, которые практически невозможно преодолеть….

[GAN*KA]

Началом этапа развития судебной медицины Псковской области является организация в 1944 году судебно-медицинской службы при Псковской областной больнице. В самостоятельное медицинское учреждение Псковская областная судебно-медицинская экспертиза выделена в 1948 году.
В ноябре 2005года Распоряжением Администрации Псковской области судебно-медицинская экспертиза была реорганизована, путем слияния двух служб: ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" и ГУЗ "Патологоанатомическое бюро" с образованием ГУЗ "Псковское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", главным врачом которого назначен заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Сергей Николаевич Литус.

Только эти два первых абзаца - правда, остальное - сплошное вранье. Знаю проблему изнутри...

Сообщение отредактировал GAN*KA - 5.08.2010 - 22:49

[Доктор Немо]

Начался новый этап в развитии судебно-медицинской экспертизы: улучшилась материально-техническая база межрайонных отделений и вспомогательных служб, оснащенность лабораторных отделений совре-менным оборудованием, начался приток молодых врачей.

А что из современного оборудования для СМЭ было приобретено за 5 прошедших лет благодаря проведенному слиянию?
Сколько молодых экспертов было принято на работу?
Как стали работать районные и межрайонные отделения СМЭ? Где они теперь делают гистологию?

В настоящее время в составе бюро имеются: отдел сложных экспертиз, отдел судебно-медицинских исследований трупов, 8 межрайонных отделений СМЭ, судебно-химическое, судебно-биологическое, судебно-гистологическое и медико-криминалистическое отделения

Эти отделения и так должны быть (и были) в Бюро СМЭ. Для этого совсем не надо проводить реформы.

Главный врач заслуженный врач РФ, к.м.н. С.Н. Литус
 _____________________.doc ( 24 килобайт ) Кол-во скачиваний:  953

Непонятно, зачем топикстартер прикрепил файл, содержание которого слово в слово повторяет текст сообщения?

Сообщение отредактировал Доктор Немо - 6.08.2010 - 00:20

[GAN*KA]

А что из современного оборудования для СМЭ было приобретено за 5 прошедших лет благодаря проведенному слиянию?

Во втором по величине межрайонном отделении области - из оборудования ничего. Из благ - залатали крышу (и то посторонняя организация), когда стало течь на трупы, а стены и проводку после потопов оставили.

Сколько молодых экспертов было принято на работу?

Один из "молодых" специалистов - патологоанатом пенсионного возраста без допуска по судебке. Пока ее на каких-то ускоренных курсах проучили, еще с год по травмам и убийствам приходилось отдуваться соседнему межрайонному отделению.

Как стали работать районные и межрайонные отделения СМЭ? Где они теперь делают гистологию?

Во втором по величине межрайонном отделении сократили амбулаторный отдел, повесив "живых" на вскрывающих экспертов без оплаты. Сократили судмедгистолога, скоропостижку отвечает местный гистолог, а травма посылается во Псков (280 км), сроки полезли за месяц.

Эти отделения и так должны быть (и были) в Бюро СМЭ. Для этого совсем не надо проводить реформы.

А они и были задолго до него (гл. врача), но для этого надо же знать "структуру бюро судебно-медицинской службы РФ"...

Сообщение отредактировал GAN*KA - 6.08.2010 - 06:36

[ringo]

Если мне не изменяет память- подобный опыт уже проводился в жизнь в Новосибирске, где "...в соответствии с приказом управления здравоохранения в 1994 г. при областном Бюро судебно-медицинской экспертизы был организован отдел патологоанатомической службы, куда вошли все патологоанатомические отделения ЦРБ и областных лечебных учреждений. В штаты бюро дополнительно введены должности заместителя начальника бюро по патологоанатомической работе, заведующего отделом патологоанатомической службы. Были разработаны соответствующие положения о заместителе начальника Бюро по патологоанатомической работе, положение об отделе патологоанатомической службы, положение о враче-патологоанатоме оргметодотдела..." (Цит. по книге :В.П. Новоселов, В.Н. Денисов, Е.А. Финченко "Проблемы организации и управления судебно-медицинской службы", стр. 114-115, Новосибирск, "Наука", 1996г.
Интересно, а каковы успехи на сегодняшний день у этой обьединенной службы в Новосибирске?

[Медик]

Слов нет!Поддерживаю мнение Доктора Немо и Tintonik.

[AFV]

Интересно, а по процессуальным основаниям экспертизы выполненные "не тем сотрудником" не признавались недопустимым доказательством?