[lynch]

Уважаемые коллеги.
Недавно при вскрытии трупа была обнаружена следующая картина:
при вскрытии брюшной полости-в ней около 550 мл мутноватого серовато-желтоватого содержимого,при этом брюшина "спокойная",явления перитонита не выражены,апендикс не воспален.
при осмотре органокомплекса обнаружено,что имеется расплавление ткани селезенки в области ее ворот,с наличием гноя,распространяющееся в её ткань и нарушение целостности капсулы.цвет её ткани-грязно-черный.отправлена для исследования на гистологию.дригих изменений не выявлено.
предварительный диагноз:Абсцесс селезенки(?).Перитонит.
Случалось ли кому-то сталкиваться с подобной ситуацией?Коллеги в бюро сказали,что увидеть подобную картину-редкость.И имеется ли информация по поводу данного диагноза?
Заранее спасибо.

[V125VAS]

Уважаемые коллеги.
Недавно при вскрытии трупа была обнаружена следующая картина:
при вскрытии брюшной полости-в ней около 550 мл мутноватого серовато-желтоватого содержимого,при этом брюшина "спокойная",явления перитонита не выражены,апендикс не воспален.
при осмотре органокомплекса обнаружено,что имеется расплавление ткани селезенки в области ее ворот,с наличием гноя,распространяющееся в её ткань и нарушение целостности капсулы.цвет её ткани-грязно-черный.отправлена для исследования на гистологию.дригих изменений не выявлено.
предварительный диагноз:Абсцесс селезенки(?).Перитонит.
Случалось ли кому-то сталкиваться с подобной ситуацией?Коллеги в бюро сказали,что увидеть подобную картину-редкость.И имеется ли информация по поводу данного диагноза?
Заранее спасибо.

Как правило, такие абсцессы являются осложнением кисты селезенки. Киста может быть либо врожденной, либо образовавшейся на месте небольшой травмы паренхимы органа, которая могла пройти незаметно даже для самого его обладателя. Случай нечастый, но ситуация вполне известная.

[Доктор Немо]

Абсцесс селезенки вполне может быть последствием давнишней травмы. Такие случаи описаны.
Также причинами абсцесса селезенки могут быть сепсис, нагноение зоны инфаркта, непаразитарной кисты, гематомы, реже — переход инфекции контактным путем с соседних органов.

Сообщение отредактировал Доктор Немо - 21.09.2010 - 20:02

[Медик]

Уважаемый lynch.
Каков возраст умершего?Вы не указали,что с сердцем у него.Есть ли тромбэндокардит,тромбоз в левых отделах сердца,включая и ушко.Имеются ли постинфарктные рубцы в почках,постапоплексические кисты в головном мозге?Можно наряду с отмеченным выше постингами думать о тромбоэмболии селезёночной артерии и нагноении инфаркта селезёнки.
Если киста с нагноением-тогда должна быть капсула кисты.Гематомы тоже нагнаиваются.

имеется расплавление ткани селезенки в области ее ворот,с наличием гноя,распространяющееся в её ткань и нарушение целостности капсулы.цвет её ткани-грязно-черный.

Р.S.А вообще это похоже на нагноившийся инфаркт или гематому.Полости то нет.

Сообщение отредактировал FILIN - 21.09.2010 - 22:42

[lynch]

возраст 57 лет.прошу прощения-некорректно выразился.в других органах-визуально все впорядке.обнаружен еще фиброматозный узел в передней стенке матки.больше ничего.

[Медик]

Наверное добавить мне больше нечего.
Р.S."Передняя стенка ТЕЛА матки".

[FILIN]

Гематому и кисту можете выбросить из анализа. А инфаркт - реально.

Медик - не будь занудой или перестану исправлять твои цитаты (вечно последнюю скобку куда-то теряешь).

[Dr_Bob]

...расплавление ткани селезенки в области ее ворот,с наличием гноя,распространяющееся в её ткань и нарушение целостности капсулы, цвет её ткани-грязно-черный... предварительный диагноз: Абсцесс селезенки(?). Перитонит...

Больше похоже на инфаркт селезенки, который в этом случае протекал в виде колликвационного некроза.
Тут ссылка на статью (1993) с подобным описанием инфаркта селезенки (как осложнения polycythemia vera).
Надо хорошо просмотреть селезеночную артерию и вену на предмет тромбозов, тромбоэмболов (об этом уже писал и ув. медик).

[Медик]

Медик - не будь занудой

Уважаемый FILIN.
Объясните пожалуйста в чём моё занудство.Я только догадываюсь.Исправлюсь.

[FILIN]

Правильно догадываетесь.

[Медик]

Надо хорошо просмотреть селезеночную вену на предмет тромбозов

Dr.Bob прав.Могут быть не толко артериальные (ишемические) инфаркты,но и венозные.Тромбозы селезёночной вены часто встречаются при пилефлебите (тромбозе портальной вены).

[Любезный]

А причём тут пилефлебит?

[FILIN]

Тромбозы селезёночной вены часто встречаются при пилефлебите (тромбозе портальной вены).

Давайте без фантазий.
Все же практики и о трупах не по книжкам знаем.
Будь эта патология - ув. lynch прежде вего на неё обратил бы внимание.

[Медик]

Будь эта патология - ув. lynch прежде вего на неё обратил бы внимание.

Всего знать невозможно,а если чего не знает,то бывает и не видит.

[Медик]

Инфаркт есть,а причины то нет.