[Vitalykk]

Уважаемая Светлана!

Для ответа надо знать чем болели и где живете (страна). Можете писать в приват.

[svetlanna]

Думаю не надо объяснять о чем.Об этом написано в первом письме Филина

[жуковский]

В 2002 году у меня,во время прохождения проф осмотра,выявили диссиминированный туберкулез легких.На момент обнаружения судебно-медицинский морг(на базе одной больницы в Украине) совершенно не отвечал санитарно гигиеническим требованиям,небыло ни отопления ни горячей воды.Только лишь благодаря тому,что такое состояние здания не умалчивалось руководством,при проведении расследования несчастного случая(заболевания)на производстве-это заболевание было признанно профессиональным. Медико-социальная экспертиза установила 25% общей утраты трудоспособности.Была выплачена, предусмотреная в таких случаях,страховка в виде единоразового пособия и ежемесячно-регресс.

Уважаемый коллега и собрат по несчастью! Поделитесь если можно как Вам это удалось? Потеря трудоспособности + 2-я группа инвалидности и никаких результатов. Если это закрытая информация готов получить ее приватом или любым удобным способом. Заранее благодарен как и сотни таких же "кинутых" экспертов.

[specialist]

[quote name='Валерий' date='25.11.2004 - 21:40' post='4507'

"Нужно при вскрытии и работе с трупным материалом использовать адэкватные средства защиты! "

Никакие адекватные средства защиты не спасут-если ему(туберкулезу) быть, то быть! Зависит от общего состояния организма! Ну, одеваем мы средства защиты- вскрыл туберкулезного трупа, а после рабочего дня сел в автобус... и там чихнул какой-нибудь с БК+ . И как тут докажешь прфессиональное заболевание или нет?

[Макарыч]

Мне интересно как обстоит дело с частотой носительства и заболеваемости туберкулёзом в нашей специальности. Есть у кого статистика? Может для интереса опрос на форуме провести?

1. Из автореферата диссертации «Патологоанатомическая и танатогенетическая характеристика туберкулёза по данным судебно-медицинской экспертизы» на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, выполненного в 2006 году Кондрашовым Дмитрием Львовичем в ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» и в государственном учреждении «Уральский НИИ фтизиопульмонологии Росздрава» следует: «…Следует подчеркнуть, что увеличивается заболеваемость среди сотрудников судебно-медицинской службы и патологоанатомических отделений (Колкутин В.В., Шепелев Е.В., 2001; Гринберг Л.М., 2005). …Между тем, именно судебно-медицинским экспертам приходится все чаще встречаться в своей практической деятельности с не диагностированными при жизни различными формами туберкулеза, что делает работу по изучению патологоанатомических, танатогенетических особенностей и патоморфозу туберкулеза в судебно-медицинской практике весьма актуальной. …Выявленная высокая и растущая частота туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетания в практике судебно-медицинских вскрытий определяет необходимость внедрения строгих мер защиты медперсонала от возможного профессионального заражения. …Туберкулез в сочетании с различными случаями насильственной или ненасильственной смерти может выступать в качестве основного, фонового или сопутствующего заболевания».

2. Из статьи «Ретроспективный эпидемиологический анализ профессиональной инфекционной заболеваемости сотрудников государственных судебно-медицинских экспертных учреждений за период с 1990 по 2005 года», авторы - директор ФГУ «РЦСМЭ Росздрава РФ», проф. В.А. Клевно, начальник главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны РФ, проф. В.В. Колкутин, а также Д.С. Кадочников, Д.Г. Зигаленко; журнал «Судебно-медицинская экспертиза» №4 за 2007г. (июль-август, том 50): «…В мире известно более 100 профессиональных инфекционных заболеваний медицинского персонала. Наиболее часто наблюдаемые формы профессиональной патологии - вирусные гепатиты (ВГ) В и С, туберкулёз, наиболее опасная - ВИЧ-инфекция. …Для определения уровня заболеваемости рассчитывали интенсивные показатели первичной обращаемости (у) и их ошибки репрезентативности (m) при туберкулёзе и гемоконтактных ВГ, а также показатели неэффективности использования персонала по причине болезни (1). Последний рассчитывали исходя из 150 дней утраты трудоспособности в результате заболевания туберкулёзом и 40 дней утраты трудоспособности при гемоконтактных ВГ. Установлено, что интенсивные показатели в течение указанного периода возрастали. …Наибольшая заболеваемость туберкулёзом и гемоконтактными ВГ выявлена в танатологических отделениях (ТО) ГСМЭУ. …Таким образом, выявлено повышение уровня заболеваемости туберкулёзом и ВГ В и С в ГСМЭУ в последние годы. Рассчитанные критерии оценки эпидемиологической значимости указанных инфекций свидетельствует о повышении их актуальности для судебно-медицинской службы и значительном уроне, наносимом этими заболеваниями повседневной работе, что требует совершенствования средств и методов профилактики при работе с биологическим материалом. …Полученные данные по многолетней заболеваемости туберкулёзом, ВГ В и С среди сотрудников ГСМЭУ и граждан РФ за период 1990-2005г.г. представлены на рисунке.
При анализе многолетней динамики заболеваемости туберкулезом сотрудников ГСМЭУ выявлено, что её максимальные показатели регистрировались в 1995-1996 и 2000г. В период 2001-2002г.г. наблюдалось некоторое её снижение и последующее повышение к 2005г. (201%5‰). Рассчитанная линия тренда позволяет прогнозировать дальнейшее увеличение заболеваемости. Показатели заболеваемости туберкулёзом сотрудников ГСМЭУ в период 1995-2000г.г. ежегодно превышали таковые среди граждан РФ. Так, в 1995г. заболеваемость туберкулёзом среди сотрудников ГСМЭУ превышала показатель по РФ в 41,2 раза, в 2000г. - в 22,1 раза, в 2005г. - в 28,4 раза. Даже в те годы, когда регистрировалось минимальное число новых случаев туберкулёза у сотрудников ГСМЭУ, их заболеваемость превышала общероссийскую – в 8,6 раза в 1998г. и в 5 раз в 2002г. …Выводы: 1. Туберкулёз и ВГ В и С являются социально значимыми инфекциями для персонала судебно-медицинской службы. 2. Заболеваемость сотрудников ГСМЭУ туберкулёзом и ВГ В и С в десятки раз превышает таковую среди граждан РФ и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, что требует принятия неотложных мер по совершенствованию профилактики заражения персонала. 3. отсутствие мер профилактики и борьбы с профессиональной инфекционной заболеваемостью в ГСМЭУ может привести к резкому сокращению численности персонала ГСМЭУ, снижению престижа профессии и, как следствие, качества правоохранительной и правоприменительной деятельности.».

3. Из автореферата диссертации «Особенности эпидемиологического надзора и профилактика заражений туберкулезом персонала учреждений судебно-медицинской экспертизы» на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, выполненного в 2000г. Дмитриенко Юрием Вадимовичем, следует: «…Установлено, что риск заражения туберкулезом сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы в 20-50 раз выше, чем у взрослого населения города. Наиболее активно в эпидемический процесс вовлекался персонал секционных залов, имеющий высокую степень контакта с патогенными биологическими агентами. В этой группе шансы заразиться туберкулезом в 28 раз выше, чем у работников прочих подразделений бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявлена интенсивная микробная контаминация, в том числе микобактериями, производственной среды (воздуха, поверхностей окружающих предметов и так далее), спецодежды и рук персонала секционных залов, обусловленная вскрытием трупов и реализацией артифициального механизма передачи. Под влиянием антигенного прессинга в иммунной и гормональной системе работников секционных залов происходят выраженные изменения, повышающие риск их заражения возбудителями внутрибольничного туберкулеза…».

[Артемий]

Я не могу говорить про всех СМЭ, только которых знаю. Есть две категории непьющих СМЭ: одна категория не пьёт, потому что ещё не вошла в пору зрелости, другая - "своё уже отпила". Подобная картина, быть может, характерна в целом для России с её питейной культурой и совсем не свойственна именно СМЭ, а потому обращает моё внимание, что я живу и работаю в этой среде. Но статистически, среди врачей выше уровень алкоголизма и процент самоубийств, чем среди всего остального населения.

А что же непьющих адекватных СМЭ не встречается?

[доцент украины]

В Украине законодательно туберкулез признан профзаболеванием в судебно-медицинской экспертизе. Хотя тоже смотрят количество тбц вскрытых трупов и т.д. - но это скорее по инерции.

уважаемый, если можно укажите каким нормативным документом это установлено и мрого ли вы знаете случаев, когда СМЭ устанавливали туберкулез профзаболеванием?

[АЕВ]

У работников морга проф.заболевания-это туберкулез, гепатит (надо страховаться), ну а по поводу формалина, думаю, что преувеличено. А заработать болезнь, не соблюдая гигиены, можно и от ЖИВЫХ, и от " СТОЛА". Конечно же люди, которые страдают кожными заболеваниями и имеют предрасположенность к таковым, а также ... ну и т.д. Хоть бери да и вообще не работай нигде, будет оптимально для здоровья. Псхологический фактор- вот это основа для здоровья! БОЛЬШЕ ОПТИПИЗМА!!!

[S.Lana]

Любопытно, какие еще заболевания ( помимо заражения инфекциями во время вскрытия, разумеется) можно причислить к полученным в результате профессиональной деятельности или к категории профессиональных заболеваний?
И каков порядок такого причисления?[/quote]

Насколько я понимаю это гепатиты, ВИЧ, а дальше даже незнаю, но тоже было-бы интересно...)))

[пейзанский лепила]

Любопытно, какие еще заболевания ( помимо заражения инфекциями во время вскрытия, разумеется) можно причислить к полученным в результате профессиональной деятельности или к категории профессиональных заболеваний?
И каков порядок такого причисления?

Насколько я понимаю это гепатиты, ВИЧ, а дальше даже незнаю, но тоже было-бы интересно...)))

Вообщето предположение чисто гипотетическое, но меня вопросы риска заражения от пациентов заинтересовали еще более 20 лет назад, после того, как мне прокусил кожу на руке пациент страдающий шизофренией.
Стандартные проверки больных в лечебных учереждениях проводят на тубкркулез, сифилис, ВИЧ, 3 вида гепатитов.
Но существует масса медленных вирусных инфекций, на которые практически никогда, или вообще никогда на проверяют. Имеется масса онковирусов, наиболее известен вирус папиломы человека, вспомните о герпетической инфекции, о еще 4 видах гепатитов, не доказана да и не опровергнута до конца вирусная теория некоторых форм шизофрении. Встречал в литературе сообщения, ссылку дать не могу, просто не помню, о том что большинство эндоскопистов с течением времени инфицируются геликобактер пилори. Интересно, каова зараженность геликобактер среди СМЭ и ПА ? А по длительному опыту работы понял, что доказать любое заболевание как профессиональное , достаточно сложно.

Хотя СМЭ отличаются от общей врачебной массы хорошим логическим мышлением в области ПСС и хорошими юридическими знаниями.

Сообщение отредактировал пейзанский лепила - 30.08.2010 - 22:52

[Рафкат]

Почему интересно врачи и прочий персонал отделений легочного туберкулеза (где теже бациллы и примерно в той же концентрации), никогда и ничем не пользуются в плане средств индивидуальной защиты, а болеют тубуркулёзом намного реже экспертов?
Точной статистики не имею, но примерно 1:10 не в нашу пользу.
Какие мнения, коллеги?
Не злорадствую (!) - результат был легко прогнозируем.

1)Болеют не меньше нашего, 2)пользуются средства индивидуальной защиты

[Медик]

пользуются средства индивидуальной защиты

А Вы посетите тубдиспансер и посмотрите как пользуются этими средствами .

[Пастух]

А Вы посетите тубдиспансер и посмотрите как пользуются этими средствами .

Да конечно не пользуются, потому как риск заболеть в метро гораздо выше, чем в тубдиспансере.

[Intern]

Да конечно не пользуются, потому как риск заболеть в метро гораздо выше, чем в тубдиспансере.

Я думаю, что вернее "инфицироваться".

[Пастух]

Я думаю, что вернее "инфицироваться".

Да, верно, но все же поняли что я хотел сказать