[роман дмитриевич]

добрый день . у меня вот какой вопрос . что такое HELP-синдром и дистресс синдром . как это гистологически можно увидеть .

[Медик]

Посмотрите сообщение №182 в теме "Просто иллюстрации,фотографии интересных случаев".

[Медик]

что такое HELP-синдром

Это осложнение беременности.Обычно встречается в 3 триместре.Для него характерна триада:тромбоцитопения,повышение активности ферментов печени,гемолиз.
Морфология "пёстрая".Желтуха,субтотальный или тотальный некроз печени,некротический нефроз,внутримозговые кровоизлияния,ДВС-синдром,эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,отёк лёгких,СПОН.

[Медик]

дистресс синдром . как это гистологически можно увидеть

Острый респираторный дистресс-синдром взрослых включает диффузное альвеолярное поражение (ДАП) и облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией (ОБОП).Под термином ДАП следует понимать патогистологические изменения в лёгких,развившиеся при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых.
Гистологическая картина ДАП бывает различна,что связано с длительностью процесса,условно выделяют 2 фазы:раннюю (острую или экссудативную),наблюдать которую можно преимущественно в первую неделю после повреждения и характеризующуюся наличием отёка и образования гиалиновых мембран,и позднюю (пролиферативную или организующуюся) фазу,при которой преобладают фиброзные изменения.
Ранние гистологические изменения острой фазы ДАП возникают в период 12-24ч.после повреждения и характеризуются интраальвеолярным отёком,возможно,с кровоизлияниями и отложениями фибрина,формированием гиалиновых мембран.Могут иметь место редкие инфильтраты в интерстиции,состоящие преимущественно из лимфоцитов,плазматических клеток и макрофагов.Часто можно обнаружить фибриновые тромбы в альвеолярных капиллярах и легочных артериях.К 3-7-му дню развивается пролиферация альвеолоцитов типа 2,иногда с признаками атипии,возможно появление митозов.Считают,что пролиферирующие альвеолоциты препятствуют дальнейшему повреждению лёгких и впоследствии при разрешении процесса такие клетки могут дифференцироваться в альвеолоциты типа 1.
Для поздней фазы характерна пролиферация фибробластов преимущественно в интерстиции,но всегда с организацией фибрина и разрастанием грануляционной ткани в просветах альвеол и бронхиол;она начинается после первой недели от начала повреждения,достигая максимума ко второй неделе.Также наблюдают инфильтрацию интерстиция и пролиферацию альвеолоцитов,однако отёк и гиалиновые мембраны выражены меньше,чем в острую фазу,так как в этот период они фагоцитируются альвеолярными макрофагами.Кроме того,можно обнаружить тромбы в капиллярах и артериолах,описывают развитие медиальной гипертрофии и интимального фиброза с возможной облитерацией сосудов.
При ДАП возникают также повреждения бронхиального эпителия в виде некротических изменений в острую фазу с последующим восстановлением эпителия,иногда с бронхиолизацией эпителия прилежащих альвеол.Плоскоклеточную метаплазию эпителия,в том числе и в альвеолах с выраженной клеточной атипией наблюдают достаточно часто,и она бывает столь выражена,что требует дифференциальной диагностики с неоплазией.
Вторая составляющая острого повреждения лёгких-ОБОП.Основа патологии-разрастание гранулематозной ткани в просвете бронхиол и альвеол,которые могут захватывать всю дольку с появлением гигантских многоядерных клеток,часто с кристаллами холестерина.В части наблюдений можно обнаружить только изменения в виде облитерирующего бронхиолита.При ОБОП не наблюдают гиалиновых мембран.Исходом этих вариантов повреждения лёгких бывает их фиброз.

[роман дмитриевич]

спасибо болшое .

[Доктор Немо]

добрый день . у меня вот какой вопрос . что такое HELP-синдром и дистресс синдром . как это гистологически можно увидеть .

HЕLLP-синдром это акушерская патология
Патологоанатомы ей владеют значительно лучше судебных медиков
логично обратиться за консультацией к ним

Сообщение отредактировал Доктор Немо - 3.03.2012 - 11:58