[Fedora]

Уважаемые коллеги, помогите пожайлуста. Случай очень редкий - отравление медным купоросом. Поручили написать статью. СМЭ не могу вызвонить. он в другом городе. вопросы:
1). Есть ли в приведенном описании клиническая картина отравления медным купоросом?
2). Если есть, то что можно включить в статью.
3). Если нет, то подскажите где можно посмотреть, в Бережном нет, уже смотрели.
Мышца сердца на разрезах красно-коричневого цвета < участками неравномерного кровенаполнения. В просвете аорты следы жидкой крови внутренняя стенка гладкая, желтая, блестящая. В нижней полой вене жидкая кров] темно-красного цвета, внутренние стенки гладкие, блестящие, белесовато-розового цвета. Подъязычная кость и щитовидный хрящ без повреждений, мягкие ткани вокруг] без кровоизлияний. Правая и левая дольки щитовидной железы размерами по 4x4x2 см ткань ее на разрезах красно-вишневого цвета. Язык,с умеренно выраженными сосочками, спинка его серовато-розового цвета, с сине-зеленым налетом, мышца на разрезах красного цвета, без кровоизлияний. Слизистая оболочка трахеи иглавных бронхов светло-розового цвета, в прсвете их умеренное количество слизистой жидкости. Легкие на разрезах вишнево-красного цвета, при надавливании с поверхностей разрезов стекает жидкая кровь темно-красного цвета. При погружении кусочка легкого в 10% раствор формалина он тонет. Слизистая оболочка пищевода серовато-синего цвета с выраженной складчатостью, сосуды ее резко расширены. В просвете пищевода следы слизистой сине-зеленой жидкости. В просвете желудка: в желудке 7 полиэтиленовых пакетиков, завязанных черной ниткой, размерами около 1х1,5см с кристаллами вещества голубоватого цвета, причем 3 из них вскрыты, указанное вещество в них отсутствует; слизистая оболочка синевато-коричневого цвета, складчатая, сухая, плотная, без кровоизлияний. В двенадцатиперстной кишке и остальных отделах тонкого кишечника незначительное количество вещества синеватого цвета, слизистая его серовато-коричневого цвета с голубоватым оттенком. Стенки утолщены. Печень размерами 20x16x9x6,5см, связки и капсула ее без повреждений, поверхность гладкая, без спаек, тусклая, светло-бурого цвета, ткань на разрезах полнокровная, со слабо различимым рисунком строения. В портальных сосудах жидкая кровь темно-красного цвета. Желчный пузырь под нижним краем печени, размерами 6x2,5x2 см, овальной формы, стенки его эластичные, зеленовато-желтого цвета, наружная поверхность гладкая, внутренняя - бархатистая. В просвете желчного пузыря 20мл темно-зеленой желчи. Ложе желчного пузыря утолщено желеобразной консистенции. Общий и пузырный протоки проходимы, слизистая оболочка их желтовато-розового цвета. Поджелудочная железа лентовидной формы, в виде утолщенного тяжа размерами 11x3x2 см, на разрезе ткань ее желтовато-коричневая, крупнодольчатого строения. Селезенка увеличена размерами 11x7,5x3см, поверхность ее гладкая, на разрезе зернистого строения, красно-бурого цвета, в соскобе небольшое количество крови и пульпы. Надпочечники плоско-листовидной формы, на разрезе с различимой границей коркового и мозгового вещества. Жировая ткань почек умеренно выражена, без кровоизлияний. Почки бобовидной формы, плотные на ощупь размерами правая 10x4,5x2,5 см, левая - 11x3,5x2,5 см. Капсула бледно-коричневого цвета, гладкая, снимается легко. Ткань почек на разрезе с светло-розовым корковым веществом и темно-красными пирамидками, с относительно хорошо различимым рисунком строения, с поверхности разрезов выделяется жидкая кровь. Чашечки, лоханки, мочеточники со свободно проходимыми просветами, слизистая оболочка их серовато-розового цвета. В мочевом пузыре мочи нет, слизистая оболочка белесовато-розового цвета, складчатая, стенки его не утолщены, эластичные, без кровоизлияний. Предстательная железа не увеличена, на разрезах обычного строения. Кости верхних и нижних конечностей целы. Других особенностей и повреждений при внутреннем исследовании не обнаружено. Для судебно-гистологического исследования вырезаны кусочки внутренних органов и помещены в Ю-% раствор формалина. Для судебно-химического исследования взята кровь во флакон, не вскрытая почка, стенка желудка.
Заранее благодарна, с уважением fedora

[Корнели]

Есть ли в приведенном описании клиническая картина отравления медным купоросом?

Словосочетание клиническая картина не совсем подходит к патологоанатомическому описанию вскрытия, это скорее прижизненное явление, а именно: выраженная рвота, головокружения, бред, паралич и смерть...

Если есть, то что можно включить в статью.

Язык,с умеренно выраженными сосочками, спинка его серовато-розового цвета, с сине-зеленым налетом... В просвете пищевода следы слизистой сине-зеленой жидкости. В просвете желудка: в желудке 7 полиэтиленовых пакетиков, завязанных черной ниткой, размерами около 1х1,5см с кристаллами вещества голубоватого цвета, причем 3 из них вскрыты, указанное вещество в них отсутствует; слизистая оболочка синевато-коричневого цвета, складчатая, сухая, плотная, без кровоизлияний. В двенадцатиперстной кишке и остальных отделах тонкого кишечника незначительное количество вещества синеватого цвета, слизистая его серовато-коричневого цвета с голубоватым оттенком.

Макроскопически обычно находят воспаление и язвы ЖКТ окрашенные в синий или зелёный цвет...

[FILIN]

Уважаемая Fedora.
У Бережного Вы и не могли найти это описание. Все же медный купорос - это совсем не техническая жидкость.
МОрфологическая картина отравления медным купоросом ( равно как и клиническая) хорошо описана еще к "Кратком учебнике токсикологии" Косоротова, 1907г.
Некоторая уникальность Вашего случая - отравление не раствором, а непосрественно кристаллами, попавшими в желудок. Что и определяет определенные отличия в морфологической картине желудка - по сути описан тотальный некроз слизистой, что в для отравления раствором сернокислой меди не характерно.
Этим случай и интересен.

[Fedora]

Большое спасибо! Извините за неккоректность вопроса.))))

[Корнели]

Посмотрите в аттаче реферат по отравлению солями металлов (в том числе меди), конечно, полный бред, но может, что и сгодится, хотя бы для вступления . Лучше перенести его сразу в Word для удобства чтения.