[Врач]

Коллеги, выскажите мнение по поводу причины смерти.
мужчина 32 лет, инвалид детства, со слов родственников родовая травма, в дальнейшем последствия напоминающие ДЦП, обстоятельства смерти неясны, возможно умер во сне. При исследовании трупа характерная поза (см фото), множественные пролежни, внутренние органы без особых макроскопических изменений, кроме расширенных боковых желудочков головного мозга, относительно большого количества ликвора под ТМО в голове, единичная киста под оболочками на конвексе в области лобно-теменной доли размерами 4,5х2,5х1,5см, + тусклое, дряблое сердце. Лобная кость и часть теменных костей утолщены, на разрезе с четкой границей и рисунком строения губчатого вещества, которая составляет до 0,7см, которая продолжается твердым веществом серо-желтоватого цвета однородной консистенции без определенного рисунка (вероятно последствие надкостничной гематомы). предварительное МСС: отек головного мозга, гидроцефалия (поставил, потому как не хотел ставить предварительную сердечную причину). какие-либо медицинские документы не предоставлены. гистологическую картину предоставляю (фото). достаточно ли данных что бы подтвердить смертельную патологию со стороны г.мозга?
 __________.pdf ( 38.7 килобайт ) Кол-во скачиваний:  785


Сообщение отредактировал Врач - 29.05.2013 - 11:59

[Медик]

Макро дислокация ствола?

Сообщение отредактировал Медик - 29.05.2013 - 13:02

[Anton]

Недостаточно. Запросите меддокументы, чтобы не гадать. Кисты свидетельствуют о порэнцефалии.

[Врач]

Меддокументы запрошены - не предоставлены. Гадать действительно не хочется.

[Медик]

Внутренняя или же наружная гидроцефалия?

Меддокументы запрошены - не предоставлены.

Почему?

[Врач]

Отсутствуют в местных больницах, умерший не местный.
Честно сказать ерунду писать про причину смерти не хочется, при такой морфологической картине.

[Anton]

Морфологическая диагностика болезней нервной системы более чем в 50% нуждается в клинических данных. Дождитесь письменного отказа в удовлетворении ходатайства на предоставление меддоков, после чего оформите случай по наиболее значимой морфологии (гидроцефалия, церебральная киста и т.д.).

[Медик]

При таком раскладе с мед.документами,определился бы внутренняя или наружная гидроцефалия.
СМД начал бы с гидроцефалии,вписал бы в ОСН. ещё и кисту,а в осложнения внёс бы отёк и дислокацию головного мозга.


Сообщение отредактировал Медик - 30.05.2013 - 06:21

[Врач]

гидроцефалия смешанная. намёк понят. благодарю. буду выстраивать

[Врач]

Примерно такой диагноз получился.

Основной: Смешанная гидроцефалия неустановленного генеза, киста оболочек головного мозга, кисты желудочков головного мозга, расширение желудочков головного мозга, повышенное содержание ликвора под твердой мозговой оболочкой головного, в субарахноидальном пространстве, мозга, дегенеративные изменения головного мозга.
Осложнения: Отек головного мозга.

[NEKROZ]

Примерно такой диагноз получился.

Основной: Смешанная гидроцефалия неустановленного генеза, киста оболочек головного мозга, кисты желудочков головного мозга, расширение желудочков головного мозга, повышенное содержание ликвора под твердой мозговой оболочкой головного, в субарахноидальном пространстве, мозга, дегенеративные изменения головного мозга.
Осложнения: Отек головного мозга.

диагноз - масло масляное
септических осложнений нет?

Сообщение отредактировал NEKROZ - 31.05.2013 - 20:38

[Медик]

Учитывая известные анамнестические данные написал бы так:
СМД.ОСН.Врождённая смешанная гидроцефалия;порэнцефалия.
ОСЛ.Отёк и дислокация головного мозга.Кахексия.

септических осложнений нет?

Согласно гистологии - этого нет.

Сообщение отредактировал Медик - 31.05.2013 - 20:57

[NEKROZ]

так и порэнцефалии в гистологии нет, зато в микроскоп расширеные желудочки видно (?)
и дислокации не нахожу - может не найду, где она описана
врожденная - так же не установлена, не исключена приобретённая: ВЖК, перенесённый менингит (менингоэнцефалит)

Сообщение отредактировал NEKROZ - 31.05.2013 - 21:30

[Медик]

так и порэнцефалии в гистологии нет, зато в микроскоп расширеные желудочки видно (?)
и дислокации не нахожу - может не найду, где она описана
врожденная - так же не установлена, не исключена приобретённая: ВЖК, перенесённый менингит (менингоэнцефалит)

1.Порэнцефалия здесь видна макроскопически.Гистология вообще не нужна.Про желудочки в микроскоп заметил ещё при первом чтении.
2.Про дислокацию - согласен,но Врач,вероятно,подправит,а гистология ГМ не протоворечит этому.
3.Не фантазируйте.Есть кое-какие анамнестические данные.

[NEKROZ]

расширенные боковые желудочки и единичная арахноидальная киста - вы это подразумеваете под порэнцефалией?
поделитесь анамнестическими данными

Сообщение отредактировал NEKROZ - 31.05.2013 - 22:32