[Deni]

... (01.09.14)... амилаза - 47... (02.09.14)... амилаза - 70,5..., (03.09.14) ... мочев - 17,6,... амилаза - 731,2...

Не нашел описания сальниковой сумки... не многовато ферментов в кровь рвануло для "начальных признаков обострения хронического панкреатита"? Или у вас нормы другие?

[vasilius]

Не нашел описания сальниковой сумки...

там ничего особенного.

не многовато ферментов в кровь рвануло для "начальных признаков обострения хронического панкреатита"? Или у вас нормы другие?

У меня нормы те же. Что вы имеете в виду - острый панкреатит?. Панкреатит он и в Африке панкреатит, тогда бы макро- и микро- изменения были бы, а их нет, нет и клиники панкреатита.

Сообщение отредактировал vasilius - 24.12.2014 - 07:44

[Медик]

увеличение сахара - начальные признаки обострения Хр панкреатита.

Не так.Гипергликемия всегда имеет место при гнойных процессах (перитонит,сепсис и т.д.).

[Медик]

Все это может быть признаком декомпенсации перитонита?

Посчитайте сколько времени прошло от травмы до смерти.
Макроскопически описана "страшная" картина в животе.Разлитой перитонит прямо "бьёт" в глаз.
Стадию мнимого благополучия (II- 8-12ч.) уже прошли.В IVст.(48-96ч.) живот реагировать на пальпацию не должен.

[Медик]

Я только мечтаю, что когда нибудь врачи будут приходить на вскрытие по всем своим случаям, а не плескать руками услышав от врача-СМЭ об очередной находки не выявленной ими.

В таких случаях посылайте их в лес.
Давно пользуюсь следующей фразой: "Претензии не принимаются,так как никто из врачей не присутствовал на вскрытии".

[Медик]

не многовато ферментов в кровь рвануло для "начальных признаков обострения хронического панкреатита"?

Повышается амилаза не только при остр.панкреатитах,но и при перитонитах.

Сообщение отредактировал Медик - 24.12.2014 - 09:46

[vasilius]

Посчитайте сколько времени прошло от травмы до смерти

Соглашусь с вами, этот показатель тоже учитывал поэтому в своем вопросе перитонит под № 1 поставил. Другие варианты тоже рассматривал, но уж больно они не убедительны, поэтому остановлюсь на перитоните как осложнение.

"Претензии не принимаются,так как никто из врачей не присутствовал на вскрытии"

- то же у нас практикуется

Сообщение отредактировал vasilius - 24.12.2014 - 10:13

[Anton]

"Наблюдается повреждение висцеральной плевры по лопаточной линии в проекции перелома 10-го ребра, видны костные отломки".
vasilius, если можно, прокомментируйте, как через висцеральную плевру видны отломки.

[vasilius]

"Наблюдается повреждение висцеральной плевры по лопаточной линии в проекции перелома 10-го ребра, видны костные отломки".
vasilius, если можно, прокомментируйте, как через висцеральную плевру видны отломки.

комментирую : опечатка, должно - париетальная.

Осложнение: Вторичный разлитой серозно-гнойный перитонит в стадии клинической декомпенсации: острая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность.

[Anton]

Тогда дальше. Что с висцеральной плеврой в проекции перелома? И, пожалуйста, обозначьте хоть в двух словах основное повреждение.

[vasilius]

Тогда дальше. Что с висцеральной плеврой в проекции перелома? И, пожалуйста, обозначьте хоть в двух словах основное повреждение.

С висцеральной - кровоизлияние в заднем нижнем сегменте, там же написано. Что вам не понятно??? Акт выложен полностью

[Медик]

Спокойнее,без эмоций.

[Anton]

Мне непонятно чем повреждена диафрагма. Разъясните, пожалуйста. Для меня очень важно. Для этого и просил обозначить вкратце основное повреждение из СМД.

[MaxQuiet]

Отсутствие реакции на повреждения сложно списать на возрастные изменения, ведь брюшина на воспаление ответила чётко.

[MaxQuiet]

В истории болезни есть сообщение об интубации и желудочном зонде. Так принято у вас, извлекать их перед вскрытием?
По поводу источника перитонита: три маленькие точки в углу, связывают недренируемую брюшную полость с плевральной, которая дренируется асептически.