[Magdi]

Доношенный ребенок родился в тяжелой асфиксии на фоне слабости родовой деятельности, асинклитического вставления, воды - гороховое пюре. В родзале интубация, по трубке отсасываются густые мекониальные воды. Переведен на ИВЛ, массивные хрипы в легких ( рентгена нет в отделении)клиника отека мозга, кома, в конце первых суток дает остановку сердца, реанимация без эффекта. Инфекционный анамнез у матери не отягощен, беременность первая.

После вскрытия и гистологии патанатом заключает - основное заболевание интранатальная асфиксия, осложнившаяся полисегментарной лимфоцитарной пневмонией, отеком мозга.
Вопрос - можно ли отличить гистологически мекониальную аспирацию от лимфоцитарной пневмонии?

[Медик]

лимфоцитарной пневмонией

По-видимому, речь идёт о лимфоцитарной интерстициальной пневмонии.Если да,то эта пневмония осложнением интранатальной асфиксии быть не может.
При аспирации околоплодных вод развиваются бактериальные пневмонии.
Полисегментарных (синоним крупноочаговых) лимфоцитарных пневмоний не знаю.

[Magdi]

По-видимому, речь идёт о лимфоцитарной интерстициальной пневмонии.Если да,то эта пневмония осложнением интранатальной асфиксии быть не может.
При аспирации околоплодных вод развиваются бактериальные пневмонии.
Полисегментарных (синоним крупноочаговых) лимфоцитарных пневмоний не знаю.

в том то и дело, что клинически аспирация была - по ЭТ отсасывались густые околоплодные воды. Ребенок умер к концу первых суток - думаю бактериальная пневмония, как осложнение так быстро не манифестирует. Что бывает на гистологии при аспирации мекониальными водами?
(патанатом наш работает первый год)

[barmen]

...Вопрос - можно ли отличить гистологически мекониальную аспирацию от лимфоцитарной пневмонии?

Гистологически - наличие инородных тел (мекония) в альвеолах.

Изначально в результате глубокой гипоксии идёт отделение мекония. Он при рефлекторных дыхательных движениях попадает в лёгкие. Всё остальное - это последствия. Пневмония является закономерным осложнением аспирации мекониальных вод. Она развивается практически мгновенно и не в результате обсеменения бактериями, а как острейшая воспалительная реакция на едкий чужеродный агент (меконий).

Диагноз: внутриутробная аспирационная (мекониальная) пневмония.

[Медик]

Что бывает на гистологии при аспирации мекониальными водами?

В лёгких при аспирации околоплодной жидкости микроскопически видны меконий,волоски,чешуйки эпидермиса в разной пропорции.
Далее может быть очаговая пневмония,которая этиологически,макро-и микроскопически бактериальная.

Сообщение отредактировал Медик - 13.02.2015 - 19:44

[Медик]

Ребенок умер к концу первых суток - думаю бактериальная пневмония, как осложнение так быстро не манифестирует

Пневмонии могут возникать анте-,интранатально или после родов.К врождённой пневмонии (Р23) относят случаи заболевания в первые 72 часа жизни.Инфицирование до или во время родов может происходить при аспирации инфицированных околоплодных вод,при этом в лёгких обнаруживают элементы околоплодных вод.Гематогенное инфицирование сопровождается развитием ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ (лимфоцитарной) пневмонии;наблюдается при врождённой цитомегаловирусной инфекции,токсоплазмозе и др.гематогенных инфекциях.
Тема закрыта.