[alexlp]

Пожалуйста: Опрос: Выдача заключений об уровне этилового спирта в крови и моче лаборантами

Хочу обратить внимание Коллег, что в действующем приказе 40 четко обозначен круг специалистов проводящих ХТИ, и уровень их подготовки. :

4. Штаты ХТЛ укомплектовываются врачами, провизорами, специалистами с немедицинским образованием, допущенными к занятию должности врача клинической лабораторной диагностики в установленном порядке, имеющими сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" и прошедшими дополнительную подготовку по аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

[alexlp]

Таким образом наделение лаборанта правом подписи входит в диссонанс с действующими НПД, в которых определено, что ХТИ или СХИ проводит специалист с высшим образованием, имеющий специальную дополнительную подготовку.
Можно расширять круг обязанностей лаборанта вплоть до считывания результатов, но интерпретация, оценка и выдача заключения - это зона ответственности эксперта, имеющего необходимые знания и подготовку. ИМХО.

[Гермиона]

Однако ведь в СХО врачи клинической лабораторной диагностики не работают, кто тогда должен делать анализ?
И специалистам с высшим немедицинским образованием сертификат уже года 2 как не выдают, и называют биологами, химиками-экспертами, судебными экспертами. Причем, согласно приказа МЗ РФ № 541, специалисты с фармацевтическим образованием хоть и заканчивают медицинские вузы, но должность "Врач клинической лабораторной диагностики" и "Врач-судебно-медицинский эксперт" тоже занимать не могут, по крайней мере на сегодняшний день.
Учитывая, что специалисты с высшим немедицинским образованием составляют 40 - 45% сотрудников медицинских лабораторий (по статистике), сомневаюсь, что везде так уж придерживаются приказа № 40 в этой части.

[Гермиона]

Из приказа № 541:

Медицинский технолог

Проводит самостоятельно сложные исследования с использованием новейших технологий: биохимические, гематологические, цитологические, иммунологические, токсикологические, медико-генетические. Осваивает новое оборудование и новые методики исследований. Проводит контроль качества лабораторных исследований и разрабатывает мероприятия по повышению точности и надежности анализов. Дает качественную и количественную оценку объекта исследований. Регистрирует проведенные исследования и ведет учетно-отчетную документацию. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала лаборатории. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы лабораторной диагностики основных заболеваний важнейших органов и систем человека; организацию внутри- и межлабораторного контроля качества лабораторных исследований; основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного; методы забора материала и морфологию исследуемых элементов; современные методы лабораторных исследований; устройство и правила эксплуатации аппаратуры по профилю работы; нормальные и патологические показатели результатов исследования; признаки типовых патологических процессов в органах и тканях; общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств; режим работы с возбудителями инфекционных заболеваний по профилю работы, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, медицинских процедур на результаты исследований; основные требования к организации делопроизводства в клинико-диагностических лабораториях; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза"
И где здесь диссонанс с действующим НПД?

Сообщение отредактировал Гермиона - 23.09.2016 - 16:56

[alexlp]

Из приказа № 541:

Медицинский технолог

Проводит самостоятельно сложные исследования с использованием новейших технологий: биохимические, гематологические, цитологические, иммунологические, токсикологические, медико-генетические. Осваивает новое оборудование и новые методики исследований. Проводит контроль качества лабораторных исследований и разрабатывает мероприятия по повышению точности и надежности анализов. Дает качественную и количественную оценку объекта исследований. Регистрирует проведенные исследования и ведет учетно-отчетную документацию. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала лаборатории. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы лабораторной диагностики основных заболеваний важнейших органов и систем человека; организацию внутри- и межлабораторного контроля качества лабораторных исследований; основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного; методы забора материала и морфологию исследуемых элементов; современные методы лабораторных исследований; устройство и правила эксплуатации аппаратуры по профилю работы; нормальные и патологические показатели результатов исследования; признаки типовых патологических процессов в органах и тканях; общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств; режим работы с возбудителями инфекционных заболеваний по профилю работы, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, медицинских процедур на результаты исследований; основные требования к организации делопроизводства в клинико-диагностических лабораториях; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза"
И где здесь диссонанс с действующим НПД?

Все верно - функции оператора. Где тут знание физиологии, токсикологии, фармакокинетики, токсикологической химии и пр., необходимые для оценки полученных результатов?

[alexlp]

Ссылки для участия в действующих опросах:

1. Предложения и замечания по проекту ПС специалиста СХЭ по состоянию на 06 сентября 2016 г. - часть 2

2.Замечания, предложения и особые мнения относительно проекта ПС "Специалист в области химико-токсикологических исследований" по состоянию на 07.09.2016 г. - часть 2

3. ФГОСы - часть 2

4. Выдача заключений об уровне этилового спирта в крови и моче лаборантами

[alexlp]

И еще нюанс с продвинутыми лаборантами на алкоголе: это неизбежно приведет к сокращению ставок специалистов с высшим образованием, т.к. существенная доля нагрузки лаборатории перераспределиться на новых специалистов.

[Гермиона]

Здравствуйте, глубокоуважаемые коллеги!
Еще раз перечитала приказ 346н.
Речь идет о назначении количества ставок отделению исходя из нагрузки лаборатории, не сказано, что те или иные исследования должен выполнять непременно специалист с высшим образованием, который (само собой разумеется) в любом случае участвует посредством выполнения калибровок, постановки методик, мероприятий по контролю качества исследований, формирования окончательного заключения по результатам исследований. Поэтому никакого сокращения ставок произойти, по логике, не должно.
Тем более, что если 1 должность лаборанта устанавливается на одну должность судмедэксперта, то и нагрузка должна как-то более-менее распределиться. А так получается, что практически всю работу должны выполнять специалисты с высшим образованием. Уж алкоголь то измерить не такая сложная процедура. И перепроверить, в случае сомнений, никогда не трудно.
В любом случае, ждем результатов голосования.

Сообщение отредактировал Гермиона - 25.09.2016 - 14:14

[alexlp]

Здравствуйте, глубокоуважаемые коллеги!
Еще раз перечитала приказ 346н.
Речь идет о назначении количества ставок отделению исходя из нагрузки лаборатории, не сказано, что те или иные исследования должен выполнять непременно специалист с высшим образованием, который (само собой разумеется) в любом случае участвует посредством выполнения калибровок, постановки методик, мероприятий по контролю качества исследований, формирования окончательного заключения по результатам исследований. Поэтому никакого сокращения ставок произойти, по логике, не должно.
Тем более, что если 1 должность лаборанта устанавливается на одну должность судмедэксперта, то и нагрузка должна как-то более-менее распределиться. А так получается, что практически всю работу должны выполнять специалисты с высшим образованием. Уж алкоголь то измерить не такая сложная процедура. И перепроверить, в случае сомнений, никогда не трудно.
В любом случае, ждем результатов голосования.

Хочу подчеркнуть, что (по моему мнению) любые вновь вводимые должности будут отнимать хлеб от уже существующих сотрудников. Даже если в ХТЛ нет на сегодня штатных нормативов, то считать будут по головам: сидят на алкоголе 2 эксперта на 1,5 ставки каждый - сократят 3 ставки специалистов с высшим образованием и посадят на их место одного "недоэксперта". А высвободившиеся сотрудники будут делить ставки и работу с остальными коллегами, но уже не по 1.5 ставки, а в лучшем случае по 1.25. или пойдут на вольные хлеба. Под "нововыдуманные должности" никто не станет увеличивать фонд ЗП и штатную численность лаборатории. А сократить - это запросто. Это называется оптимизация.

Думаю, что лучше проработать должностные обязанности Старшего лаборанта и Медрегистратора, заложив снижение нагрузки на старлабов для больших лабораторий.

Проведем опрос по старшим лаборантам и Медрегистраторам?

Сообщение отредактировал alexlp - 25.09.2016 - 20:54

[Гермиона]

Хочу подчеркнуть, что (по моему мнению) любые вновь вводимые должности будут отнимать хлеб от уже существующих сотрудников. Даже если в ХТЛ нет на сегодня штатных нормативов, то считать будут по головам: сидят на алкоголе 2 эксперта на 1,5 ставки каждый - сократят 3 ставки специалистов с высшим образованием и посадят на их место одного "недоэксперта". А высвободившиеся сотрудники будут делить ставки и работу с остальными коллегами, но уже не по 1.5 ставки, а в лучшем случае по 1.25. или пойдут на вольные хлеба. Под "нововыдуманные должности" никто не станет увеличивать фонд ЗП и штатную численность лаборатории. А сократить - это запросто. Это называется оптимизация.

Думаю, что лучше проработать должностные обязанности Старшего лаборанта и Медрегистратора, заложив снижение нагрузки на старлабов для больших лабораторий.

Проведем опрос по старшим лаборантам и Медрегистраторам?

Здравствуйте, глубокоуважаемый alexlp!
Да, было бы здорово провести опрос в профессиональном сообществе.

[alexlp]

Здравствуйте, глубокоуважаемый alexlp!
Да, было бы здорово провести опрос в профессиональном сообществе.

Тогда сформулируйте вопросы в формате ПС, я запущу опрос.

[Гермиона]

1. Нужна ли должность старшего лаборанта в СХО?
2. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень) с опытом работы в должности "Лаборант" не менее 5 лет.
3. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(повышенный уровень).
4. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "фармация"(повышенный уровень).
5. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Химия".
6. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Биология".
7. Нужна ли должность медрегистратора в СХО?
8. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста без профильного профессионального образования.
9. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним медицинским образованием независимо от того, какая специальность по диплому.
10. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень).

Примечание:
- приказами "346н и №541н участие специалистов со средним профессиональным образованием по специальности "Фармация" в бюро СМЭ, как и ХТЛ, на сегодняшний день не предусмотрено. Должность "Лаборант" предусматривает образование "Лабораторное дело" и "Медико-профилактическое дело".
- согласно приказа № 346н медицинский регистратор - это младший медицинский персонал.

[alexlp]

8. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста без профильного профессионального образования.
9. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним медицинским образованием независимо от того, какая специальность по диплому.
10. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень).

В приказе 541н есть ответы на эти вопросы:

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по профилю выполняемой работы без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности не менее 3 месяцев без предъявления требований к стажу работы.

[alexlp]

1. Нужна ли должность старшего лаборанта в СХО?
2. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень) с опытом работы в должности "Лаборант" не менее 5 лет.
3. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(повышенный уровень).
4. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "фармация"(повышенный уровень).
5. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Химия".
6. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Биология".

Полагаю, что ценз по стажу работы необходим в любом случае, но для лаборанта 5 лет - слишком много. Достаточно 3 года.
Полагаю, что не нужно ограничивать уровень образования только базовым или только повышенным уровнем. Впрочем это справедливо и для обычных лаборантов, ИМХО.

[Гермиона]

В приказе 541н есть ответы на эти вопросы:

Ответы есть, но мнение сообщества тоже интересно. Например, если (по приказу) принимать объекты полагается только заведующему, то регистрацию как можно доверить младшему персоналу с 11 классами общего образования?

В опросе добавились пункты:

1. Нужна ли должность старшего лаборанта в СХО?
2. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень) с опытом работы в должности "Лаборант" не менее 5 лет.
3. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень) с опытом работы в должности "Лаборант" не менее 3 лет.
4. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(как базовый, так и повышенный уровень).
5. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(повышенный уровень).
6. На должность старшего лаборанта можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "фармация"(повышенный уровень).
7. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Химия".
8. На должность старшего лаборанта можно назначить специалиста с высшим образованием (бакалавриат) "Биология".
9. Нужна ли должность медрегистратора в СХО?
10. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста без профильного профессионального образования (курсы 3 месяца).
11. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним медицинским образованием независимо от того, какая специальность по диплому.
12. На должность медицинского регистратора можно назначать специалиста со средним профессиональным образованием "лабораторное дело"(базовый уровень).