[Медик]

Основное. Закрытая механическая тупая травма грудной клетки: прямые (локальные, разгибательные) переломы 5,7,8-го ребер справа по задней подмышечной линии без повреждения пристеночной плевры, прямой (локальный, разгибательный) перелом 6-го ребра справа по задней подмышечной линии с повреждением пристеночной плевры, сливные кровоизлияния в мягкие ткани груди справа по задней поверхности, подкожная эмфизема груди справа (по данным мед.карты).
Осложнение. Правосторонний пневмоторакс (по данным мед.карты), смещение органов средостения влево (по данным мед.карты). Острая дыхательная недостаточность (по данным мед.карты). Обширные участки ателектаза, внутриальвеолярный отек и острая эмфизема легких. Неравномерное кровенаполнение внутренних органов. Отек головного мозга.

1.Не понял,что делает подкожная эмфизема груди в рубрике "ОСН." Место подкожной эмфиземы в рубрике "ОСЛ." ,в качестве проявления пневмоторакса.Острая дыхательная недостаточность должна быть документирована морфологически.ОДН,ДН наряду с СН,ОСН,ХСН делать в наших диагнозах нечего.Мы должны писать морфологический субстрат данной патологии.
2.Много "по данным мед.карты".
3. Зачем писать слово "механическая" ?

Сообщение отредактировал Медик - 13.11.2013 - 20:34

[Gladius]

ув. Медик, а можно пример, как Вы пишите морфологический субстракт СН или ДН?

[Медик]

Если Вы про острую ДН и СН,то в д-зе расписываете признаки быстро наступившей смерти + ОСН документируется кардиогенным отёком лёгких.
А вот в Заключении, следует написать,что непосредственной причиной смерти явилась ОДН или же ОСН.
Однако в случае ОСН рекомендуют её не упоминать,а писать,что непосредственной причиной смерти явился отёк лёгких.Если нет отёка лёгких,тогда надо выходить на фибрилляцию желудочков или асистолию,но для этого следует разбираться в макро-и микроскопических проявлениях данной патологии.

Сообщение отредактировал Медик - 14.11.2013 - 05:50

[gnom]

Всё конечно хорошо, всё правильно, только как писал ещё ФИЛИН - смерть понятие физиологическое, а не морфологическое, поэтому ОДН а не отек легких - непосредственная причина смерти.

[Медик]

Не следует всех под "одну гребёнку".
При ИМ проявления ОСН - отёк лёгких и на том точка.
При тотальной двусторонней плевропневмонии - ОДН.

смерть понятие физиологическое, а не морфологическое

Следут попытаться найти морфологический субстрат процессов приведших к смерти.