[жора]

Уважаемые коллеги подскажите , два диагноза отравление метадоном
и covid-19 подтверждены дополнительными методами исследования, метадон количественно не определен.

Сообщение отредактировал жора - 16.09.2022 - 09:59

[Anton]

Метадон интуитивно и методологически должен быть первым. Количественно его не везде определяют. Ну и смотреть темп умирания.

[barmen]

Метадон интуитивно и методологически должен быть первым. Количественно его не везде определяют. Ну и смотреть темп умирания.

Разные могут быть варианты.

Хотелось бы взглянуть на всю экспертизу, в частности гистологию.

[Медик]

два диагноза отравление метадоном
и covid-19 подтверждены дополнительными методами исследования, метадон количественно не определен.

Надо полагать, что смерть в стационаре.
Почитать бы историю болезни, посмотреть бы назначения + экспертизу.

[жора]

Уважаемые коллеги подскажите , два диагноза отравление метадоном
и covid-19 подтверждены дополнительными методами исследования, метадон количественно не определен.

данные в соответствии с законодательством.
обнаружен бригадой СМП в хостеле лежащим на кровати, без сознания, с хрипящим дыханием, цианозом лица. В сумке при пациенте 2 пустых шприца, ложка, зажигалка. После в/в введения налоксона приоткрыт глаза, дыхание стало ровным, цианоз уменьшился. Доставлен в отделение токсикологии. Сбор анамнеза невозможен, в данных РИСЗТО данных за хронические заболевания нет. Состояние при поступлении крайне тяжелое. Температура тела 36,8С. Уровень сознания – ШКГ/FOUR- 2 балла. На болевые раздражители резкое психомоторное возбуждение, защитные движения конечностей, громко кричит. Продуктивному контакту не доступен. Глаза открыты, взгляд не фиксирует, OD= ОS, зрачки узкие. Роговичные и корнеальные рефлексы крайне вялые. Инструкции врача не выполняет. Движения в конечностях в полном объеме. Судорог и рвоты нет. Менингеальные знаки отрицательные. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности, конечности прохладные на ощупь, легкий цианоз губ, тургор в норме. Поверхностная ссадина в лобной области справа. В локтевых сгибах следы множественных инъекций. По внутренней поверхности левого предплечья множественные зажившие рубцы (поперечного направления), на левой верхней конечности множественные татуировки. Геморрагических проявлений нет. Доставлен с ПВК. Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. SPO2- 88%. ЧДД 24. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 71 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, не реагирует на пальпацию, перистальтика выслушивается вялая. Стул – при осмотре нет, мочеиспускание – на момент осмотра не мочился…Периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга. Выраженный микропороз в веществе головного мозга. Полнокровие внутримозговых кровеносных сосудов. Отек и полнокровие мягкой мозговой оболочки. Выраженное капиллярно-венозное полнокровие легкого с обширными внутриальвеолярными кровоизлияниями. Очаговый альвеолярный отек легкого. Десквамативный альвеолит. Бронхоспазм с выраженной десквамацией респираторного эпителия. В препарате трахеи выраженное полнокровие сосудов микроциркуляторного русла подслизистой основы.
В препаратах сердца, печени, почки, селезенки выраженные гнилостные изменений тканей с неразличимой гистологической структурой, гнилостной эмфиземой и колониями микробов»( есть еще гистология но без комментариев).Судебно-медицинский диагноз составлен на основании методических рекомендаций по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 Версия 2
Москва, 2021 г. Утвержден МЗ РФ « УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкин «02» июля 2021 г. Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 Версия 2 Москва, 2021 г…… 6. Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти…..Травмы и отравления. Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: например, травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина)…. При оформлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов при летальных исходах в таких случаях в качестве основного заболевания и прочих важных состояний (коморбидных заболеваний), способствующих смерти, выбирают имеющиеся тяжелые заболевания, включая хронические, со смертельными осложнениями в соответствии с правилами МКБ-10, а COVID-19 вносят в рубрику сопутствующих заболеваний. В данном случае в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе выбрано субдуральное травматическое кровоизлияние в соответствии с ранговой таблицей ВОЗ11. Это соответствует правилу МКБ-10, о том, что в качестве основного состояния в статистике заболеваемости выбирается только одна нозологическая единица. Другие травмы должны быть записаны в качестве сопутствующих состояний, а в свидетельстве указывают только те травмы, которые повлияли на смерть».

[Медик]

Из представленной информации следует, что осложнений ковида, которые привели бы к смерти, нет.
Таким образом, место его в рубрике Соп. СМД.

[Veter]

Ковид каким методом установлен?

Интересно - в легком "виден" альвеолит (это у взрослого-то! ну-ну), а в большинстве остальных органов - гниль, с неразличимой структурой. От лукавого это все. Не ковид ни разу