[Kirillych]

[quote name='Радомир' date='27.03.2023 - 21:44' post='256110']

В выводах я применяю фразу "закрытая черепно-мозговая травма" в тех случаях, если есть и перелом (-ы) черепа и повреждение (-я) головного мозга.
В остальных случаях первой идёт фраза "повреждения головы", далее - перечисляю повреждения.

Сообщение отредактировал Kirillych - 28.03.2023 - 10:56

[barmen]

Термин "Черемно-мозговая травма" настолько устоялся, что его используют везде, в том числе и при так называемой "лёгкой" черепно мозговой травме в виде сотрясения головного мозга

https://ru.wikipedia.org/wiki/Сотрясение_мозга

Сообщение отредактировал barmen - 28.03.2023 - 12:34

[Радомир]

Термин "Черемно-мозговая травма" настолько устоялся, что его используют везде...

Да, как "минно-взрывную травму" господа клиницисты рады везде всунуть. Хотя, изначально, термин был конкретным и утилитарным. Так и с ЧМТ, рационально выделенной в первой трети 20-го века группой поражений головы с единственной целью оптимальной сортировки раненых при их массовом поступлении: ОЧМТ (пуля или осколок в полости черепа) - в операционную, ЗЧМТ - в терапевтическое отделение МСБ или госпиталя. Вне этой функциональности термин ЧМТ - ОЧМТ/ЗЧМТ лишен практического смысла. Подтверждением чему многолетняя схоластика последней трети 20-го века, перешедшая в 21 век: "ссадина в волосистой части головы - это уже ОЧМТ? А на подбородке?".

[dimetros]

Немного не по теме: "черепно-мозговая травма" - фразеологизм, которым в судебной медицине правильно пользоваться когда эта травма фактически есть, т.е. установлена при экспертизе. В рассматриваемом случае нет травмы (повреждения) черепа.

Так то так, череп в анатомическом понимании это скелет головы, однако с устоявшейся терминологией и классификациями, полагаю, целесообразнее считаться. Так в монографии Попова В.Л. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты. - Л.: Медицина, 1988 (полагаю что все судебные медики уважают ), очень толковом (ИМХО) руководстве института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН (Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред. Академика РАМН А.Н. Коновалова, профессора Л.Б. Лихтермана, профессора А.А. Потапова, М., 1998) и др. фундаментальных работах до последних лет сотрясение головного мозга рассматривается все таки как "черепно-мозговая травма"

[dimetros]

...Вне этой функциональности термин ЧМТ - ОЧМТ/ЗЧМТ лишен практического смысла. Подтверждением чему многолетняя схоластика последней трети 20-го века, перешедшая в 21 век: "ссадина в волосистой части головы - это уже ОЧМТ? А на подбородке?".

Есть практический смысл - вероятность и характер внутричерепных инфекционных осложнений. Что касается клиницистов тут "функциональность" утилитарная и простая. В системе ОМС оплата за пролеченный случай ОЧМТ и ЗЧМТ разная ) Где то, возможно по другому, но в встречавщихся случаях эксперты ФОМСов не вникают в классификационные дебри и эта штука прокатывает ... Как СМЭ же приходилось десятки раз бороться прежде всего с живыми пострадавшими: "... Как это так, хирург пишет что у меня ОТКРЫТАЯ черепно-мозговая ..., а вы даете какой то легкий вред ...". Были случаи и с "ссадиной в подбородочной области" а уж про раны мягких тканей головы и говорить нечего

[Радомир]

эксперты ФОМСов не вникают в классификационные дебри и эта штука прокатывает ...

Не будем уподобляться. Нет нам нужды натужно тянуться вослед кому-то. Нормально же обходимся при формулировании СМД во всех вариантах травм груди или таза. Без подобной предваряющей мантры.
Вячеслав Леонидович писал именно про ЧМТ. Как об интегративном судебно-медицинском феномене. Не про СГМ или ссадины на подбородке.

... сотрясение головного мозга рассматривается все таки как "черепно-мозговая травма"

Рассматривается. Нейрохирургами. Есть клиническая логика в таком рассмотрении: диагностический поиск. По умолчанию (при первом контакте) - ЧМТ (сочетание УГМ и перелома свода/основания черепа), после обследования, к примеру: "ОЧМТ: СГМ, ссадина кончика носа. Сопутствующий: АО (3,7 промилле)". Удобнее коллегам эти четыре заглавные буквы писать везде после слова "диагноз" - не будем им препятствовать. В подавляющем большинстве наших случаев травм головы в СМД эти четыре буквы излишни и контрпродуктивны (если не самоцель сходить в суд и подискутировать с адвокатом про то, что ЧМТ в СМД написал, но это не значит, что дальше забыл написать про перелом костей черепа, т.к. тут нет ЧМТ, есть только СГМ, буква "Ч" здесь ничего не значит, это церемониал такой, подсмотренный у клиницистов ).

[barmen]

Так дальше пойдёт, и "асфиксию" декомунизируем и переименуем в "гипоксию", поскольку дословно она означает "отсутствие пульса"

[Радомир]

декомунизируем и переименуем в "гипоксию"

В "аноксию".

[Legpol]

Пишу по совокупности как тупая закрытая травма головы, наружные повреждения - места приложения силы, тем более от какого из них возникло сотрясение не разграничить, а если уж как то разграничивать, то как и сказано выше нужно больше данных ИМХО (показания, объяснения и т.д.)