[максимус]

Приведу свой пример описания на конкретном случае

Труп женского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Длина тела 155 см. Трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, разлитые, насыщенные, расположены на задней поверхности туловища и конечностей,в области лица, при надавливании не бледнеют. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Волосы на светло-русые, с рыжеватым оттенком, вьющиеся, густые, длиной до 30 см. Повреждений на волосистой части головы не обнаружено. Глаза закрыты, роговицы мутные, сероватого цвета,
зрачки равномерные по 0,3 см каждый. У внутренних углов глаз темно-синюшные точечные кровоизлияния под конъюнктиву. Кости, хрящи носа, ушные раковины на ощупь целы. Из наружных отверстий носа, рта выделений не обнаружено. В области правого наружного слухового прохода обнаружены помарки подсохшей темно-красной крови. Слизистая губ буровато-коричневатого цвета, подсохшая, без повреждений. Кончик языка не выступает за линию зубов - находится в собственно полости рта.
Слизистая кончика языка подсохшая буроватого цвета. Повреждений слизистой преддверия рта не обнаружено. На верхней и нижней челюстях справа и слева отсутствуют 8-ые зубы, остальные зубы целые. Шея правильной формы. На передней поверхности шеи в средней и нижней третях, на правой боковой поверхности шеи под мочкой правой ушной раковины обнаружены множественные мелкие полосовидной и полулунной формы ссадины размерами от 0,4х0,2 см. до 0,6х0,3 см., местами сливающиеся между собой, с четкими контурами, розовато-красного цвета, с подсохшим плотноватым дном, расположенным ниже уровня окружающей неповрежденной кожи. Аналогичные по своим морфологическим характеристикам ссадины также полосовидной формы, размерами от 0,5х0,3 см. до 1х0,3 см., расположены на задней поверхности груди, плеч (в верхней и средней третях), левой нижней конечности. Грудная клетка цилиндрической формы, упругая при сдавлении, патологической подвижности ребер, позвоночника не определяется. Молочные железы овальной формы, эластичные, на ощупь без уплотнений. Выделений из сосков при надавливании не обнаружено. Живот овальной формы. Передняя брюшная стенка ниже уровня краев реберных дуг и остей подвздошных костей. На коже передней брюшной стенки по срединной линии в нижней трети обнаружен горизонтальный рубец, линейной формы, розовато-красного цвета, размерами 7х0,5 см., с мягким дном, расположенным чуть выше окружающей кожи. По краям рубца видны мелкие отслаивающиеся чешуйки эпидермиса белесоватого цвета. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. Из половой щели выделений нет. В области клитора обнаружена обширная зона осаднения буровато-красного цвета, с точечными темно-красными сливными кровоизлияниями по периферии, на участке размерами 2,5х2 см. Заднепроходное отверстие зияет. Кожа вокруг заднепроходного отверстия опачкана наложениями каловых масс. На коже наружного сфинктера заднепроходного отверстия обнаружены множественные надрывы линейной формы, длиной от 0,5 до 0,8 см., переходящие на слизистую прямой кишки, с множественными сливными темно-красными кровоизлияниями по периферии. Кости конечностей, таза, лицевого и мозгового черепа на ощупь целы.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Внутренняя поверхность кожных лоскутов головы однородная, бледно-розового цвета, без очаговых изменений. Твердая мозговая оболочка серовато-синюшного цвета, гладкая, в синусах небольшое количество темно-красной жидкой крови. Внутренняя поверхность ее гладкая, белесовато-сероватая. Мягкие мозговые оболочки тонкие, блестящие, умеренно полнокровные. Полушария мозга симметричные, рельеф извилин не изменен. Артерии основания мозга и сильвиевых борозд с тонкими, полупрозрачными , эластичными стенками, интима их влажная, гладкая, блестящая.Следов деформации на миндалинах мозжечка и на гиппокамповых извилинах не установлено. Ткань мозга напряжена. На разрезе полнокровная, несколько
отечная, с мелкими выступающими капельками крови на разрезе. Граница между серым и белым веществом, подкорковые ядра и ядра талямуса выражены отчетливо. Желудочки мозга щелевидные, содержат следы розовато-желтоватого ликвора. 3 желудочек и сильвиев водопровод проходимы. Сосудистые сплетения синюшные, отечные, с мелкими пузырьками. Эпендима гладкая, блестящая, с расширенной сетью субэпендимарных сосудов. Очаговых изменений в больших полушариях, стволе и мозжечке не установлено. Кости свода и основания черепа целы.
Толщина подкожно-жирового слоя груди около 0,5 см., на животе до 1 см. Мышцы груди и живота бледно-коричневого цвета, гомогенные. В них и подкожной клетчатке кровоизлияний нет. Внутренние органы расположены правильно. Листки брюшины и плевры гладкие блестящие, влажные. Кишечные петли спавшиеся. Мочевой пузырь ниже уровня лона, просвет его пуст. Мягкие ткани шеи исследовались путем послойной препаровки. В околопищеводной клетчатке, а также в проекции вышеописанных ссадин шеи обнаружены очаговые темно-красные блестящие кровоизлияния в мягкие ткани шеи, размерами от 0,5х0,4 см. до 1х0,6 см. Мышцы языка коричневато-красные. Миндалины не увеличены. Щитовидная железа не увеличена, на разрезе ткань коричневатая, блестящая. Слизистая гортаноглотки серовато-синюшная, гладкая. На слизистой надгортанника точечные темно-синюшные сливные кровоизлияния. Кости и хрящи гортани целы. Слизистая трахеобронхиального дерева серовато-желтого цвета, с небольшим количеством прозрачной пенистой жидкости. Легкие однородные, на ощупь воздушные. Плевра гладкая, прозрачная, с множественными точечными местами сливающимися субплевральными кровоизлияниями (пятнами Тардье). Ткань легких на разрезе темно-красная, однородная, с поверхности разреза при надавливании стекает большое количество темно-красной пенистой жидкости. Слизистая оболочка пищевода серовато-синюшная, продольноскладчатая. Слизистая желудка розовато-сероватого цвета, складчатая, в межскладочном пространстве сероватая слизь. В просвете желудка до 100 мл зеленоватой жидкости с кислым запахом, с примесью мелких белесоватых кусочков пищи. Слизистая оболочка тонкой и толстой кишки циркулярноскладчатая, блестящая, серовато-синюшная, эрозивных, язвенных и опухолевидных образований на слизистой желудка и кишечника не установлено. В просвете толстой и тонкой кишки скудное количество зеленоватой жидкости. Печень 25Х15х11х9 см., поверхность ее гладкая, передне-нижний край острый, ткань на разрезе коричневато-красного цвета, мелкозернистая, из перерезанных сосудов вытекает большое количество темно-красной жидкой крови. Желчный пузырь цилиндрический, желчь густая, зеленая, слизистая бархатистая, с рисунком в виде желтоватой сеточки. Протоки проходимы. Поджелудочная железа продолговатая, в размерах не увеличена,на ощупь плотноватая, серовато-розовая, дольчатая структура выражена не четко. Надпочечники тонкие, листовидные, на разрезе со светло-желтым корковым слоем и бурым мозговым веществом. Селезенка дискоидной формы, размерами 6х4х3 см, капсула сероватая, напряжена, пульпа на разрезе багрово-красного цвета, дает обильный соскоб обушком секционного ножа. Почки окружены небольшим слоем клетчатки, размерами 9х6х3 см. каждая, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая гладкую, синюшно-серого цвета поверхность. Паренхима на разрезе синюшно-серого цвета. Граница коркового и мозгового вещества, пирамидки контурируют хорошо. Лоханки не расширены, мочеточники проходимы. Слизистая оболочка лоханок, мочеточников бледно-серая, влажная, складчатая. Интима аорты желтоватая, влажная, гладкая, блестящая, в просвете небольшое количество темно-красной жидкой крови. В сердечной сорочке следы желтоватой жидкости. Листки перикарда гладкие, блестящие. Эпикард с поверхности умеренно обложен жировой клетчаткой. Под эпикардом на задней поверхности левого желудочка сердца -немногочисленные темно-красные точечные кровоизлияния (пятна Тардье). Сердце, размерами 10х9х5,5 см, массой 260 гр, на секционном столе форму сохраняет, толщина миокарда левого желудочка 1,4 см, правого 0,2см. Эндокард белесовато-сероватого цвета, гладкий, полупрозрачный. Миокард однородный, темно-красного цвета, волокнистый, блестящий. Полости сердца несколько расширены, трабекулярные и папиллярные мышцы рельефные, в камерах сердца жидкая темно-красная кровь. Интима венечных артерий влажная, гладкая, блестящая. Клапаны сердца тонкие блестящие эластичные. Матка грушевидной формы, размерами 7х5х3 см., эндометрий бархатистый, серовато-синюшного цвета. Просвет матки свободен. Кости таза, конечностей, ребра, грудина, позвоночник целы. При вскрытии от трупа ощущался обычный трупный запах.
На судебно-химическое исследование направлены кровь, желчь, части внутренних органов (печень, почка) для определения наличия и концентрации этилового спирта, наркотических, лекарственных веществ.
На судебно-гистологическое исследование направлены кусочки внутренних органов.
На судебно-биологическое исследование направлена кровь, для определения ее групповой принадлежности, а также взяты тампоны с содержимым влагалища, прямой кишки, полости рта для определения наличия спермы.
Труп сфотографирован.

===================
Шаблонами, уважаемые, мыслить нетрудно, тем более теми которые были разработаны отечественными специалистами в области судебной медицины. Считаю важным и необходимым для любого судебно-медицинского эксперта до начала своей профессиональной деятельности пройти специализацию по патану.

[Толстый]

Ув.alex. Подобные описания может составить любой студент,вооружившись,хотя бы,атласом Синельникова по топографической анатомии и выписав оттуда все умные слова.Но когда речь идет о работе эксперта в каком-нибудь межрайонном отделении,когда эксперт исследует до 25 трупов в день,а основным техническим оснащением является печатная машинка под управлением лаборанта,то посмотрел бы я на вас,как вы будете описывать все бугорки и заслонки...Да и вообще,на мой взгляд,состояние бугорка Лоузра или количество отделов,которые я смог различить в правом желудочке,вряд ли целесообразно указывать в случае с,например,взрывной травмой...Практическая ценность подобных перлов приближается к нулю.Описание сердца,даже патологически измененного,в подавляющем большинстве случаев можно уместить в 2-3 строки.

[Рубеж]

Описываю примерно так:

Из направления известно, что обнаружен на улице. Со слов родственников злоупотреблял алкоголем. Последнее время часто жаловался на боли в области сердца.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОИЗВЕДЕНО С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ.
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. На трупе одежда: куртка черная х\б, рубашка зеленая, белье нательное синее, бр.черные, брюки спортивные синие, трусы черные, носки черные, полусапоги черные. Труп правильного телосложения, удовлетворительного питания. Длина тела 178см. Кожные покровы, в общем, бледно-серые. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна интенсивные, багрово-синюшные, располагаются на задней поверхности туловища и конечностей, исключая области лопаток и ягодиц, при надавливании с силой 2 кг на см/2 бледнеют, восстанавливают свою окраску через 3 минуты. Идиомускулярная опухоль не вызывается. Температура в прямой кишке не измерялась, труп доставлен из холодильной камеры. Внешние признаки гниения не выражены. При осмотре и ощупывании волосистой части головы повреждений не установлено. Кожные покровы лица серо-синюшные. Глаза закрыты, роговицы тусклые, зрачки по 0,4см. в диаметре каждый. Соединительные оболочки глаз бледно-серые, без кровоизлияний. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Отверстия носа и ушные ходы свободные. Рот закрыт слизистая губ синюшная. Язык за линией зубов. Сохранившиеся зубы кариозно изменены, лунки отсутствующих зубов заращены. При переворачивании трупа из отверстий носа, рта, ушных ходов жидкость не выделяется. На шее и в подмышечных впадинах повреждений не обнаружено. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, симметричная, без деформаций. Живот ниже уровня реберных дуг, симметричен. Наружные половые органы сформированы правильно. Заднепроходное отверстие сомкнуто, калом не испачкано. Кости и суставы конечностей на ощупь целы.
ПОВРЕЖДЕНИЯ: В области верхнего и нижнего века левого глаза багрово-синюшный кровоподтек неопределенной формы размерами 6х5см с нечеткими контурами. На верхнем веке левого глаза линейная ссадина (царапина) размерами 2х0,1см с запавшей розово-красной поверхностью. Каких либо других повреждений наружным исследованием не обнаружено.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Мягкие покровы головы со стороны их внутренней поверхности без видимых кровоизлияний. Кости свода черепа целы, толщиной по линии распила от 0,4см. до 1см. Твердая мозговая оболочка не напряжена, с костями черепа не сращена, гладкая, полупрозрачная, не утолщена, сосуды ее переполнены кровью. Артерии основания головного мозга на разрезе зияют, стенки их утолщены за счет бляшек муфтообразной формы, белесовато-желтого цвета, плотноватых на ощупь. Вес головного мозга 1300 грамм. Ткань головного мозга тестоватой консистенции, извилины и борозды выражены обычно. Серое и белое вещество на разрезе с четкой границей. Желудочки мозга на разрезе с четкой границей, в полости их содержится несколько мл. розоватой полупрозрачной жидкости. Сосудистые сплетения темно-красного цвета умеренного кровенаполнения. На разрезе ткань мозжечка, Варолиевого моста, продолговатого мозга без кровоизлияний. Кости основания черепа целы. При вскрытии брюшной полости посторонний запах не ощущается. Подкожно-жировой слой на груди 2см, в области пупка на животе 3см. Большой сальник выражен умеренно, с органами не сращен. Расположение органов брюшной полости обычное. Желудок и петли кишечника умеренно вздуты. Брюшина гладкая влажная полупрозрачная. Жидкости в брюшной полости не обнаружено. Реберные хрящи рассекаются с трудом. Грудина цела. Легкие после вскрытия полости грудной клетки незначительно спадаются. Жидкости в плевральных полостях не обнаружено. Околосердечная сумка цела, не напряжена, в полости ее содержится 10 мл. прозрачной жидкости. Из полостей сердца и крупных сосудов вытекает темная жидкая кровь. Сердце конической формы, увеличено в размерах 16х14х9х11 см. Весом 450 гр. Наружная оболочка гладкая прозрачная. Жировой слой развит умеренно. Ширина правого предсердно-желудочкового отверстия над клапанами 8 см., левого 10см. Клапаны утолщены, белесовато-желтого цвета. Хордовые нити не укорочены, сосочковые мышцы утолщены. Мышца сердца на ощупь плотная, на разрезе буро-красная, блестящая, неравномерного кровенаполнения, с множественными участками разрастании соединительной ткани белесовато-серого цвета.. Толщина стенки левого желудочка 1.7см, правого 0.7 см. Внутренняя оболочка сердца гладкая, прозрачная, не утолщена, под ней кровоизлияний не усматривается. Ширина аорты на разрезе 7,5см., клапаны эластичные не утолщены. На внутренней поверхности аорты, определяются множественные атеросклеротические бляшки размерами от точечных до 0,4 см. в диаметре. Ширина легочной артерии над клапанами 8см. Клапаны эластичные не утолщены. Венечные артерии плотные на ощупь, рассекаются с трудом. Стенки их утолщены, просвет сужен за счет белесовато-желтых бляшек на 50% поперечного сечения. Подкожная клетчатка шеи без кровоизлияний. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Щитовидная железа размерами долей по4х2х1см., ткань ее на разрезе темно-красная мелкозернистая. Слизистая оболочка языка серо-синюшная. Просвет глотки, пищевода свободен, слизистая их серо синюшная. Легкие средних размеров, тестовато-пушистые на ощупь. Легочная плевра гладкая, прозрачная, неутолщена, под ней кровоизлияний не обнаружено. Ткань легких на разрезе темно-красная, с поверхности разрезов при надавливании стекает умеренное количество жидкой темной крови. При исследовании ребер позвоночника, и костей таза со стороны полости грудной и брюшной полостей повреждений не обнаружено. Селезенка размерами 12х7х2,5см., весом 180 гр., капсула ее незначительно утолщена, легко собирается в складки, поверхность гладкая. Ткань селезенки на разрезе темно-вишневого цвета, без соскоба. Печень размерами 24х18х5х8см. Капсула ее утолщена, поверхность гладкая, на разрезе ткань красновато-коричневого цвета, полнокровна. Желчные ходы свободны. В полости желчного пузыря до 20 мл. желчи оливкового цвета. Слизистая желчного пузыря темно-коричневая, бархатистая. Желудок крючковидной формы, в полости его содержится незначительное количество сероватой слизи. Слизистая желудка бледно-синюшная, складчатость выражена умеренно. Поджелудочная железа размерами 18х4х2см., ткань на разрезе бледно-желтая, дольчатая. Содержимое кишечника соответствует отделам. Почки размерами по 12х6х4 см.,жировая капсула их развита обычно, фиброзная капсула снимается легко без потери вещества почки. Поверхность почек гладкая, ткань на разрезе темно-красная, полнокровная, с четкой границей между слоями. Лоханки свободны, мочеточники проходимы. Надпочечники неправильно-треугольной формы, 4х3х0,3см., на разрезе корковый слой бледно-коричневого цвета, мозговой слой желто-оранжевый. Мочевой пузырь пуст, слизистая его бледно-серая.
Для судебно-гистологического архива и для исследования оставлено по 1 фрагменту головного мозга, легкого, сердца, печени, почки.
Для судебно-токсикологического исследования крови на содержание алкоголя оставлено 10 мл. жидкой крови.

[Вованыч]

Я примерно описываю так:

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Труп доставлен в морг без одежды. На секционном столе труп женщины правильного телосложения, умеренного питания, на вид около …. лет, длиной тела …. см. Кожные покровы бледно-серого цвета, холодные на ощупь во всех отделах. Трупные пятна располагаются на задней поверхности шеи, в межлопаточной и поясничной областях, на ягодицах, в виде островков синюшно-фиолетового цвета, при надавливании не бледнеют (время исследования). Трупное окоченение хорошо выражено в жевательных мышцах, слабо выражено в верхних конечностях, умеренно выражено в нижних конечностях. Признаков гниения нет. Голова правильной конфигурации, волосы русые, прямые, длинной в теменной области до 12 см. Кости лицевого и мозгового черепа на ощупь целы. Глаза прикрыты веками. Соединительные оболочки сероватого цвета, влажные, без кровоизлияний, роговицы влажные, прозрачные. Зрачки округлые, равные, диаметром по 0,4 см. Наружные слуховые проходы и носовые ходы свободные, чистые. Рот приоткрыт, язык за линией зубов. Переходная кайма губ синюшно-фиолетового цвета. Слизистая полости рта бледно-розовая, без кровоизлияний. На верхней и нижней челюсти отсутствуют 8-е зубы. Шея средней длины и толщины, пропорциональна туловищу. Грудная клетка цилиндрической формы, упругая при надавливании. Молочные железы полушаровидной формы, дряблые, околососковые круги слабо пигментированы, соски обособлены, коричневато-розового цвета. При надавливании на молочные железы, отделяемого из сосков не получено Живот располагается на уровне груди. Оволосение по женскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту и полу. Малые половые губы прикрыты большими. Из отверстия мочеиспускательного канала выделений нет. Задний проход сомкнут, кожные покровы в его окружности чистые. На трупе имеются следующие ПОВРЕЖДЕНИЯ: в центре лобной области имеется ссадина, размерами 0,2х1,0 см, покрытая корочкой коричневатого цвета, возвышающаяся над поверхностью кожи. На тыльной стороне правого запястья имеется кровоподтек овальной формы, с четкими контурами, серовато-фиолетового цвета, размерами 2,0х2,5 см. На внутренней поверхности левого предплечья кровоподтек овальной формы, с четкими контурами, серовато-фиолетового цвета, размерами 3,0х4,0 см. На передней поверхности правого коленного сустава ссадина с корочкой красновато-буроватого цвета на уровне кожи, размерами 0,8х1,5 см. Особенности: на передней поверхности живота по срединной линии, от основания мечевидного отростка до лобка, имеется послеоперационный рубец размерами 28,0х0,9 см, белесоватого цвета, плотной консистенции, частично спаянный с подлежащими тканями. Иных особенностей и повреждений при наружном исследовании не выявлено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы блестящая, розовато-красноватого цвета, без кровоизлияний. Височные мышцы влажные, однородного красно-коричневого цвета, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка перламутрового цвета, цела, не напряжена. В синусах жидкая темно-красная кровь. Мягкая мозговая оболочка студневидная, белесоватая, прозрачная, сосуды ее умеренно расширены, заполнены темно-красной кровью. Сосуды основания головного мозга расширены, спадаются на разрезах, внутренняя поверхность их гладкая, блестящая, голубоватого цвета. Борозды и извилины головного мозга сглажены. Вещество головного мозга на ощупь упруго-эластической консистенции; на разрезе влажное, с различимой границей серого и белого вещества, с поверхности разрезов выступают красные точки и полоски крови, которые легко снимаются обушком ножа. Сосудистые сплетения средних размеров, красновато-фиолетового цвета. Желудочки головного мозга щелевидные, в них содержится умеренное количество прозрачной желтовато-розоватой жидкости. Мозжечок на разрезе с четким анатомическим рисунком. Гипофиз не увеличен, серовато-красного цвета на разрезе, без кровоизлияний. Очаговых изменений и кровоизлияний в веществе головного мозга не обнаружено. Подкожно-жировой слой на передней поверхности грудной клетки толщиной до 3 см, на передней брюшной стенке – 5 см, жировая клетчатка желтоватого цвета, без кровоизлияний. Мышцы шеи, груди и живота красно-коричневого цвета, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Патологической подвижности ребер не определяется. Расположение внутренних органов правильное. Легкие располагаются в плевральной полости свободно, на 2/3 прикрывают область сердца. Пристеночная плевра розовато-синюшного цвета, влажная, блестящая, без кровоизлияний. В плевральных и брюшной полостях следы желтоватой, прозрачной жидкости. Желудок и петли кишечника умеренно растянуты газами, серовато-розовые с поверхности. Петли кишечника спаянные между собой. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см, поверхность ее светло-желтого цвета, гладкая, передненижний край заострен. Брюшина сероватого цвета, спаянная с петлями кишечника. Дно мочевого пузыря располагается на уровне лона. В аорте следы жидкой темно-красной крови и небольшое количество рыхлых темно-красных свертков крови; внутренняя оболочка беловато-желтого цвета, с единичными пятнами и бляшками белесоватого цвета, несколько возвышающимися в просвет сосуда. Сердце свободно располагается в сердечной сумке, внутренняя поверхность которой серовато-розового цвета, влажная, гладкая, блестящая; в ее полости следы прозрачной желтовато-розоватой жидкости. Сердце обложено по передней поверхности жировой клетчаткой желтого цвета, толщиной до 0,5 см. Сердце размерами 13,0х12,0х4,5 см, массой 342 г. В полостях его до 50 мл жидкой крови и белесовато-красных свертков. Полости сердца расширены. Внутренняя оболочка его неоднородной, красновато-коричневой окраски. Сердечная мышца на ощупь дряблая; на разрезе неоднородной окраски с чередованием участков красновато-коричневого цвета с более бледными, пронизанными множественными белесоватыми, разного оттенка прослойками. Толщина мышечного слоя стенки левого желудочка – 1,7 см, правого - 1,5 см. Хорды длинные, тонкие, сосочковые мышцы дряблые, трабекулярные мышцы хорошо выражены. Коронарные сосуды проходимы. Внутренняя поверхность их гладкая, сероватого цвета. Вход в гортань свободен. Голосовая щель зияет. Надгортанник листовидной формы, сероватого цвета. Подъязычная кость, хрящи гортани и кольца трахеи целы, кровоизлияний в окружающие их мягкие ткани нет. В просвете гортани, трахеи и бронхов – небольшое количество сероватой вязкой слизи; слизистая оболочка их серовато-желтого цвета, с сетью расширенных кровью сосудов, без кровоизлияний. Легкие бугристые, с поверхности темно-бордового цвета, на ощупь тестоватой консистенции, на разрезе ткань легких коричневато-красного цвета с черноватыми вкраплениями. Висцеральная плевра гладкая, блестящая, без кровоизлияний. При надавливании с поверхностей разрезов стекает в не большом количестве темно-красная кровь. Легочные сосуды заполнены жидкой темно-красной кровью. Внутренняя оболочка их серовато-розовая, гладкая. Язык серо-розового цвета, сосочки хорошо выражены, на разрезе мышца однородная, желтовато-коричневого цвета, без кровоизлияний. В просвете пищевода незначительное количество слизи сероватого цвета; слизистая серовато-синюшного цвета, продольная складчатость сохранена. В желудке до 100 мл однородной жидкой серовато-зеленой массы; слизистая серовато-светлого цвета, с выраженной складчатостью; на поверхности слизистой оболочки множественные точечные кровоизлияния. В двенадцатиперстной кишке - небольшое количество серовато-зеленого содержимого; слизистая серовато-синюшного цвета с выраженной складчатостью, с множественными точечными кровоизлияниями. В остальных отделах тонкого кишечника – желтовато-зеленое содержимое; слизистая серовато-розовая. В толстом кишечнике - полуоформленные каловые массы коричневатого цвета; слизистая сероватого цвета, складчатость умеренно выражена, без кровоизлияний. Печень размерами 26,0х20,0х10,0х7,0 см, с гладкой блестящей капсулой и светло-желтой окраски. Ткань печени упругая на ощупь, на разрезе - желтоватого цвета; из пересеченных сосудов вытекает небольшое количество темно-красной, жидкой крови. Желчный пузырь ненапряжен, в его просвете - около 50 мл коричневато-желтоватой густой желчи. Слизистая желчного пузыря темно-коричневого цвета, бархатистая. Желчные пути проходимы. Почки размерами: 11,0х6,0х3,0 см - правая, левая - 12,0х6,0х4,0 см, расположены в умеренно выраженном слое светло-желтой клетчатки, без кровоизлияний. Капсула почек тонкая, полупрозрачная, отделяется с трудом. Ткань почек эластичная на ощупь, на разрезе красновато-коричневатого цвета – мозговое вещество, коричневатого цвета – корковое, граница между ними различима. Слизистая лоханок сероватого цвета с расширенными сосудами. Мочеточники проходимы; слизистая оболочка их бледно-серого цвета. В мочевом пузыре около 50 мл желтой мочи; слизистая оболочка сероватая, крупнобугристая, без кровоизлияний. Селезенка размерами 13,0х7,0х1,5 см с морщинистой красно-бурого цвета капсулой; ткань её дряблая на ощупь, на разрезе бордово-коричневого цвета, в соскобе - жидкая кровь в не большом количестве. Щитовидная железа не увеличена, обе доли её одинаковые; ткань железы на разрезе красного цвета, мелкозернистая, без кровоизлияний. Надпочечники листовидной формы; корковое вещество ярко-желтого цвета, мозговое представлено бесструктурной зеленовато-коричневой массой, без кровоизлияний. Поджелудочная железа в виде тяжа плотной консистенции, на разрезе ткань мелкозернистого строения, желтоватого цвета, без кровоизлияний. Грудина, ребра, кости таза, верхних и нижних конечностей целы. При вскрытии от органов и полостей трупа каких-либо специфических запахов не ощущалось. 10 мл крови из плечевых вен в пенициллиновом флаконе, закрытого резиновой пробкой, без опечатывания, направлен на судебно-химическое исследование для определения содержания этилового алкоголя. Кусочки внутренних органов от трупа: головной мозг – (1), легкое - (2), сердце - (2), почка - (1), печень – (1), поджелудочная железа – (1), селезенка – (1) - фиксированы в 10% растворе формалина и в стеклянной банке, без опечатывания, направлены на судебно-гистологическое исследование.

============
Кто посмотрел, прошу присылать замечания и предложения по улучшению качества описания в личку.


 protokol_vskritiya_trupa.pdf ( 97.75 килобайт ) Кол-во скачиваний:  12505

[woodgate]

Уважаемые коллеги, считаю что разумное использование шаблонов избавит нас от лишней "бумажной" работы


Да и еще . уважаемые коллеги, прочитав некоторые протоколы, в очередной раз убедился, что мы подразделяемся на два лагеря - "буквоедов" и "лаконичных", что считаю, в принципе нормальным процессом, но в тоже время согласен с тем, что каждое словосочетание и предпложение должно иметь смысл. Вот например - "глаза закрыты " - с анатомической точки зрения это абсурд, более точно, на мой взгляд " веки прикрывают глазные яблоки". Это как одно из моих наблюдений. Благодарен за внимание.

[Волк]

Лично я считаю, что начинающие гистологи, эксперты, патологоанатомы сами должны нарабатывать свои "шаблоны", включая детей всех возрастов с разной патологией. И только через 10-15 лет работ имея и больше знаний, и больше опыта, пользоваться наработанными шаблонами. Так во всем мире. А если на первом году работы эксперт будет лепить только голые шаблоны, рано или позно он поймет, что упустил что-то на первый взгляд маловажное, но в конечном итоге принципиальное (какой нибудь морфологический признак, и т.д.).

[PoShoru]

Лично я считаю, что начинающие гистологи, эксперты, патологоанатомы сами должны нарабатывать свои "шаблоны", включая детей всех возрастов с разной патологией. И только через 10-15 лет работ имея и больше знаний, и больше опыта, пользоваться наработанными шаблонами..

Я каждый год, а то и два раза в год меняю что нибудь в шаблоне. То одно расширю, другое сокращу, то каких нибудь признаков, ранее не описываемых добавлю, то наооборот сокращу текстовуху. То название учреждения поменяется, то должность. Шаблон - не шаблон.

[Ahuromazda]

В нашем бюро пару лет назад проводился эксперимент по облегчению труда рядовых танатологов. Начальство решило ввести унифицированный шаблон (практически как в ЛПУ - взял бумажку, подчеркнул и готово), сам принимал некоторое участие в его составлении, за что услышал немало лестного, особенно от тех, на ком его испытывали. В конце концов рационализаторское предложение, не найдя поддержки, кануло в Лету.

 _________________________________.doc ( 62 килобайт ) Кол-во скачиваний:  1414

[доцент украины]

уважаемый, а вы в курсе что мягких мозговых оболочек несколько?

[FILIN]

а вы в курсе что мягких мозговых оболочек несколько?

Это каких?
Вы говорите о pia mater cerebri et pia mater spinalis?

[BoYP]

Лично я считаю, что начинающие гистологи, эксперты, патологоанатомы сами должны нарабатывать свои "шаблоны"... И только через 10-15 лет работ имея и больше знаний, и больше опыта, пользоваться наработанными шаблонами. Так во всем мире. А если на первом году работы эксперт будет лепить только голые шаблоны, рано или позно он поймет, что упустил что-то на первый взгляд маловажное, но в конечном итоге принципиальное (какой нибудь морфологический признак, и т.д.).

Ладно... Раз уж во всей вселенной так, то... Предположим (гипотетически ), что, например, Вы, ув. Волк, все эти 10-15 лет, до момента достижения большего знания и опыта, ни разу ничьим "болваном" (или "рыбой, или "шаблоном" - кто, где и как зовёт - суть не меняется) - не воспользуетесь, ни-ни! Что ж, флаг Вам, как говорится, в руки... И медаль сутулого - на грудь. А если Вы при этом и компьютером пользоваться не будете, а совсем наоборот - по 15-20 случаев в день на пишмашинке, да ещё и самолично - точно, орден горбатого дадут...

Не смешите. Ратовать надо за то, чтобы молодые доктора использовали грамотные и полноценные заготовки. А думать в процессе использования шаблонов - ещё никто не отменял.

Сообщение отредактировал BoYP - 21.06.2009 - 19:44

[zavtan]

Будем надеятся на скорейшее утверждение минздравсоцразвия стандартов исследования трупов, которое во многом снимет вопрос: чем, как и зачем пользоваться при исследовании трупа.

подождем...

[Валерьич]

Будем надеятся на скорейшее утверждение минздравсоцразвия стандартов исследования трупов

А вы уже видели проекты? И как? Как со 194н не получится?

[zavtan]

А вы уже видели проекты? И как? Как со 194н не получится?

Часть видел.
Не хотелось бы, чтобы как с 194н, хотя по информации РЦСМ количество и научная мощь принимавших участие в создании критериев вызывали глубокое уважение, не давая повода сомневаться в продуманности критериев.
В разработке стандартов принимает участие более ограниченное количество экспертов, но на основе уже имеющихся, а значит опробированных "региональных стандартов" исследования трупов.

[Валерьич]

То, что готовится много самых разных проектов документов, в т.ч. стандарты, мне известно. И кто занимается тоже... люди вполне уважаемые и грамотные...

Но всё равно, вашего оптимизма не испытываю. Искренне надеюсь, что ошибаюсь