[Дмитрий]

Динамика импедансометрических показателей стекловидного тела в позднем постмортальном периоде

Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Онянов Александр Михайлович
Аннотация:
Динамика импедансометрических показателей стекловидного тела в позднем постмортальном периоде. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина". - Москва, 2008 г.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава. Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Владислав Иванович Витер.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Диагностика давности смерти – едва ли не самая обсуждаемая судебными медиками проблема, не только в нашей стране, но и за рубежом, что объясняет большое количество статей и монографий, посвященных ее решению. В рамках раннего посмертного периода, наиболее хорошо изученного, существующие математические подходы позволяют устанавливать время смерти с приемлемой точностью в абсолютном большинстве случаев. Значительно более сложным представляется решение данного вопроса при экспертизе загнивающего трупа, либо, находящегося в состоянии выраженных гнилостных изменений. Как правило, в подобных ситуациях решение вопроса о сроках наступления смерти принимается судебно-медицинским экспертом достаточно субъективно – на основании комплекса макроскопических признаков, оцениваемых визуально. Как показывает практика судебной медицины, на сегодняшний день сравнительно мало разработано инструментальных, биофизических методов диагностики, применимых на поздних сроках посмертного периода.
Целью исследования явилось повышение качества диагностики давности смерти в поздние сроки посмертного периода на основании динамики изменения способности стекловидного тела к его поляризации переменным электрическим током.
ВЫВОДЫ
1. Разработана методика исследования электропроводящей способности стекловидного тела в позднем посмертном периоде, предусматривающая установление величины его поляризации переменным током, которая может быть использована в практике судебной медицины в качестве дополнительного метода диагностики давности смерти;
2. Половые особенности, наличие этанола в крови и причина смерти человека не оказывают влияния на электрическое сопротивление стекловидного тела, что позволяет не учитывать указанные параметры при диагностике давности смерти. В тоже время увеличение возраста исследуемого лица является характеристикой, определяющей некоторое повышение коэффициента дисперсии электропроводности стекловидного тела (Р≥ 95);
3. В динамике позднего посмертного периода установлена зависимость величины коэффициента дисперсии электропроводности стекловидного тела от времени наступления смерти, наиболее точно описываемая полиномиальной функцией третьей степени (Р≥ 95);
4. Предложен алгоритм действий судебно-медицинского эксперта по установлению давности смерти человека на основании исследования электропроводящей способности стекловидного тела, на этапе с 3-го по 8-е сутки постмортального периода. Использовать представляемый способ необходимо при обнаружении трупа в интервале внешних температур +4 - +20°С. Исследование трупа, находившегося длительное время в условиях внешней температуры +21 - +30°С, нецелесообразно в виду высокой погрешности метода в указанных условиях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для определения давности наступления смерти рекомендуется использовать методику, основанную на измерении электропроводящей способности стекловидного тела.
Исследованию подлежат только трупы, находившиеся длительное время в интервале внешних температур +4 - +20°С.
Алгоритм действий судебно-медицинского эксперта:
1. При судебно-медицинском исследовании трупа инъекционным шприцом с иглой для внутримышечных введений аспирировать 0,3 мл стекловидного тела, которое помещается в планшет для иммунологических исследований и выдерживается в течение получаса для выравнивания его температуры с температурой окружающей среды (19-22°С).
2. Измерение импеданса производится с помощью игольчатого датчика погружного типа на частотах 100 Гц и 100 кГц.
3. Расчет коэффициента дисперсии электропроводности осуществляется по разработанному выражению.
4. Для расчета давности смерти использовать следующие выражения, выбираемые соответственно температурным условиям нахождения мертвого тела.
Величина давности смерти подбирается итеративным путем до совпадения расчетного значения КДЭ с величиной, полученной на шаге 3 настоящего Алгоритма.
5. Для установления доверительного интервала, в котором может находиться искомое значение давности смерти (погрешность диагностики ДНС), использовать разработанное выражение.
6. Информирование сотрудников правоохранительных органов о давности смерти исследуемого лица.

Подробнее