[ОЛЕСЯ П]

Добрый день, уважаемые специалисты,
пожалуйста, помогите, сама разобраться не могу.

В конце 2004 года в результате ДТП получена травма (перелом двух шейных позвонков).
В ДТП виновен другой водитель, скрывается, получить с него какое-либо возмещение не возможно.
Пострадавший два с половиной месяца находился на больничном, потом был выписан в связи с восстановлением трудоспособности, на экспертизу не направлялся.
При обращении пострадавшего в страховую компанию виновного водителя в возмещении ущерба причиненного здоровью было отказано в связи с отсутствием заключения о степени утраты трудоспособности.
При обращении в поликлиннику в выдаче направления на экспертизу было отказано в связи с восстановлением трудоспособности.
Судебные органы удовлетворили иск о взыскании суммы ущерба, он был выплачен в виде разницы между средним заработком и суммой, полученной при оплате больничного за период временной нетрудоспособности.
Однако вышестоящий суд отменил судебные акты, направил на новое рассмотрение, при котором в иске было отказано, вынесено решение взыскать уплаченной возмещение обратно. Основание: отсутствие заключения о степени утраты профессиональной трудоспособности.
согласно ПРАВИЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789
6. Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.
В поликлинике сказали, что не дают направление на судмедэкспертизу.
Вопросы:
1. проводится ли судмедэкспертиза по заявлению потерпевшего без направления медучреждения или суд.органа;
2. можно ли определить степень утраты трудоспособности в период нахождения пострадавшего на больничном в 2004 году на основании медицинской карточки и иных документов;
3. куда обращаться с заявлением о проведении судмедэкспертизы.

Заранее благодарна за ответы.

[Джек]

Почти в любом Бюро СМЭ делают освидетельствование по личному заявлению, без направлений, с выдачей на руки акта, там уже посмотрят, достаточно ли данных медицинских документов для какого-либо заключения

[Admin]

1. проводится ли судмедэкспертиза по заявлению потерпевшего без направления медучреждения или суд.органа;

Проводится судебно-медицинское освидетельствование с оформлением Акта. Направление может дать страховая компания, она же должна возместить Вам стоимость освидетельствования.

2. можно ли определить степень утраты трудоспособности в период нахождения пострадавшего на больничном в 2004 году на основании медицинской карточки и иных документов;

Основанием для определения % утраты профессиональной трудоспособности является ТОЛЬКО освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (не путать с судебно-медицинской) и установление группы инвалидности. Если инвалидность установлена, % утраты проф. трудоспособности устанавливаем мы. Если инвалидности нет, то и % утраты нет, так и пишем в заключении. Если Вы считаете, что не восстановили трудоспособность, настаивайте на направлении Вас для проведения медико-социальной экспертизы. Направляет туда лечащий врач.

3. куда обращаться с заявлением о проведении судмедэкспертизы.

В Ваше региональное бюро судебно-медицинской экспертизы.

[ОЛЕСЯ П]

Основанием для определения % утраты профессиональной трудоспособности является ТОЛЬКО освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (не путать с судебно-медицинской) и установление группы инвалидности. Если инвалидность установлена, % утраты проф. трудоспособности устанавливаем мы. Если инвалидности нет, то и % утраты нет, так и пишем в заключении. Если Вы считаете, что не восстановили трудоспособность, настаивайте на направлении Вас для проведения медико-социальной экспертизы. Направляет туда лечащий врач.

Спасибо за ответ. В бюро медико-социальной экспертизы обращались, там ответили, что они дают заключения только в случае травм на производстве, у нас же ДТП - травма не производственная, поэтому нам не к ним.

% утраты проф. трудоспособности нет, т.к. после больничного трудоспособность восстановлена. нужно заключение, что в период нахождения на больничной потерпевший был нетрудоспособен.
Все это логично, но я нигде не нашла, чтобы было написано: лицо, в период нахождения на больничном считается утратившим временно общей трудоспособности на 100%

[FILIN]

но я нигде не нашла, чтобы было написано: лицо, в период нахождения на больничном считается утратившим временно общей трудоспособности на 100%

Нигде и не найдете.

"Больничный" - всего лишь документ являющийся основанием для освобождения от работы.
Он может выдаваться и без временной утраты трудоспособности.

Утрата общей трудоспособности определяется только после определившегося исхода заболевания или травмы.
В период неопределившегося исхода ("временная нетрудоспособность") она может динамически колебаться от 100проц. до 0проц..

Сообщение отредактировал FILIN - 10.07.2008 - 17:42

[KLER112]

Нигде и не найдете.

"Больничный" - всего лишь документ являющийся основанием для освобождения от работы.
Он может выдаваться и без временной утраты трудоспособности.

Утрата общей трудоспособности определяется только после определившегося исхода заболевания или травмы.
В период неопределившегося исхода ("временная нетрудоспособность") она может динамически колебаться от 100проц. до 0проц..

А я так понимаю, речь идет об утрате профессиональной трудоспособности. Регламентирующих документов нет, но мы все равно на время больничного определяем ее как утрату на 100 %. Чисто логически- не может нога болеть, а голова на работу ходить. А стойкую утрату общей трудоспособности- это да, после определившегося исхода.