[Дмитрий]

Комплексное исследование мочи в следах на вещественных доказательствах



Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Силкина Светлана Юрьевна
Аннотация:
Комплексное исследование мочи в следах на вещественных доказательствах. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина". - Москва, 2008 г.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава». Научный руководитель - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Эделев Николай Серафимович (ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава»). Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Тучик Евгений Савельевич (Бюро судебно-медицинской экспертизы департамента здравоохранения г. Москвы); кандидат медицинских наук, доцент Сундуков Дмитрий Вадимович (ГОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов»). Ведущая организация - ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава».
Актуальность проблемы.
Постоянно возрастающий уровень расследования преступлений, направленных против жизни, здоровья человека, повышает роль судебно-медицинской экспертизы по исследованию следов биологического происхождения, в том числе мочи. А успехи в области биологии, генетики, иммунологии, цитологии создают базу и возможности развития новых медицинских технологий, направленных к решению основной задачи судебно-медицинской экспертизы выделений в плане идентификации личности.
В судебно-медицинском плане следы мочи изучены недостаточно. В частности, кроме определения её наличия, видовой и групповой принадлежности, другие исследования не проводятся (Барсегянц Л.О., Левченков Б.Д., 1978; Барсегянц Л.О., 1999). Следует отметить, что из данных о клиническом исследовании мочи (Предтеченский В.Е., Боровская В.М., Марголина Л.Т., 1950) и единичных публикаций в судебно-медицинской литературе (Escelund V., 1956; Riis P., Pilgaard C.E., 1956; Castro N.M., Sasso W.S., Trench U. S., Kerbany J., 1957; Тишинова Л.А., 1988) известно, что осадок мочи содержит клеточные элементы.
Исследованию клеток посвящено множество работ отечественных и зарубежных авторов (Jelacic O., 1964; Willeme-Pissart F., Moureau P., 1964; Шалаев Н.Г., 1965, 1966,; Капустин А.В., 1969; Антонова С.Н., Митяева Н.А., 1972; Федоровцева Л.С., Загрядская Л.П., Одинцов Н.В., 1977; Федоровцев А.Л., Ревнитская Л.А., 1980; Еранов Н.В., 1981; Королева Е.И., 1985; Федоровцев А.Л., 2003), в которых отмечены возможности установления органно-тканевой (региональной), видовой, групповой и половой принадлежности изолированных клеток. Тем не менее мы не нашли в судебно-медицинской литературе работ, посвященных изучению клеточного состава осадка мочи. Трудности в исследовании пятен мочи в экспертной практике связаны ещё и с тем обстоятельством, что с мочой здорового человека выделяется менее 0,002 г/л белка (Данилова Л.А., 2002). Обычно этого количества белка недостаточно для достоверного определения его видовой принадлежности (Гуртовая С.В., 2001).
Таким образом, вышеизложенное подчеркивает актуальность работы и определяет цель исследования - установить возможности судебно-медицинского исследования клеточного осадка мочи и определения её видовой принадлежности. В соответствии с целью поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. Исследовать клеточный состав осадка мужской и женской мочи с установлением региональной и половой принадлежности клеток.
2. Разработать способ диагностики половой принадлежности мочи по соотношению в осадке ядросодержащих и безъядерных клеток.
3. Разработать оптимальные варианты определения групповой принадлежности клеток осадка мочи по системам АВ0 и MNSs.
4. Изучить устойчивость клеток осадка мочи к воздействию некоторых факторов внешней среды: влажности, высокой и низкой температуры.
5. Разработать модификации постановки реакции встречного иммуноэлектрофореза на мембранах из ацетат-целлюлозы для определения видовой принадлежности следов мочи.
6. Разработать комплексную методику исследования следов мочи на вещественных доказательствах.
ВЫВОДЫ:
1. В мужской и женской моче, наряду с эпидермальными чешуйками, всегда содержатся клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия, в ядрах которых выявляются половые маркеры (Х- и Y-хроматин).
2. Для женской мочи характерно наличие клеток влагалищного эпителия, а для мужской – уретрального эпителия, происходящего из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала.
3. Разработан новый способ диагностики половой принадлежности мочи по соотношению в осадке ядросодержащих и безъядерных клеток.
4. Изолированные клетки мочевого осадка, находящиеся в условиях, не способствующих развитию гнилостных или кариолитических процессов, сохраняются в течение длительного времени.
5. Клетки осадка мочи несут выраженную антигенную характеристику по системе АВ0, что устанавливается различными вариантами реакции смешанной агглютинации. Более слабая выраженность антигенов системы MNSs не всегда позволяет определить групповую принадлежность клеток в осадке мочи.
6. В моче содержится белок в достаточном количестве для установления видовой принадлежности рационально модифицированным методом иммуноэлектрофореза на ацетат-целлюлозных мембранах.
7. Разработана комплексная методика исследования следов мочи на вещественных доказательствах с использованием цитологических методов исследования, позволяющая разрешить вопрос об их индивидуализирующей характеристике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для диагностики половой и органно-тканевой принадлежности следов мочи необходимо приготовить цитологические препараты. С целью установления половой принадлежности клеток мазки окрашивают раствором 0,0005% раствором акрихина. Для определения органно-тканевого происхождения клеток по цитохимическим особенностям используют 0,01% раствор акридинового оранжевого, селективно окрашивающий ДНК и РНК. При дифференцировании клеток различных видов многослойного плоского неороговевающего эпителия применяют 0,05% раствор амидочерного 10Б, избирательно окрашивающий белки. С целью подтверждения происхождения клеток из слизистой оболочки влагалища для выявления гликогена используют окраску раствором Люголя.
При недостаточном количестве клеток с половыми маркерами (X- и Y-хроматином) целесообразно использовать способ определения половой принадлежности мочи по соотношению ядросодержащих и безъядерных клеток.
2. Во всех случаях при проведении реакции смешанной агглютинации целесообразно изучать параллельно образцы мочи заведомо известных групп по системам АВ0 и MNSs, а также использовать не менее двух серий диагностических реагентов и сывороток. Рекомендуем одновременно исследовать объекты двумя модификациями РСА (с отмыванием и без отмывания) при выявлении антигенов системы АВ0, изменять время абсорбции в сторону удлинения при определении антигенов системы MNSs.
3. С целью установления видовой принадлежности мочи используют реакции преципитации в твердой среде, а при отрицательном результате метод иммуноэлектрофореза на ПАЦ. Наиболее оптимальными для выявления белка при большой давности следов являются: навеска пятна мочи не менее 200 мг, накопленная на фильтровальной бумаге, экстрагированная в 0,1% раствор папаина или трипсина и использование метода встречного иммуноэлектрофореза на ацетат-целлюлозной пленке.

Подробнее