[Бабай]

" Граница между серым и белым веществом сглажена. Белое вещество правого полушария, белое вещество, прилегающее к боковому желудочку левого полушария, ствол головного мозга бесструктурные (кашицеобразной консистенции белесовато-желтоватого цвета)."
Это что? Забыли стереть с шаблона ишемического инсульта?

[sopiens]

А что есть? Есть данные за не травматическое происхождение? Я бы согласился с Вашими сомнениями если бы речь шла о базальной СДГ...
Я так понимаю, что преобладает конвекситальная локализация. Не могу я вспомнить не травматических СДК с такой локализацией.

Ничего в общем-то и нет. В описании гематомы достоверного преобладания базальной/конвекситальной локализации не указано.

А если не найдут, что наиболее вероятно, о чем тогда думать? Да плюс к тому не найдут патологию со стороны сосудов, что то же вполне вероятно.

Конечно не найдут. Поэтому-то и ставить травму без каких-то объективных указаний на наличие травматического воздействия, ИМХО некорректно.

[nre]

Не могу я вспомнить не травматических СДК с такой локализацией.

Здесь речь не о БСК. Попадались мне как-то пару раз "в прошлой жизни" такие... по типу неспецифических, наверно системных, васкулитов. Если ничего такого не найдут, то все-таки ТРАВМА - методом исключения; не от счастья же возникло кровоизлияние!? А "точек приложения" с таким посттравматическим периодом конечно уже может и не быть. Тем более что "много и не надо" - механизм-то травмы,как правило, ротационный, как правильно отметил 124 Lab.

[FILIN]

ТРАВМА - методом исключения

Сомнительая методология.
Все же не отравление алкоголем разбираем.

механизм-то травмы,как правило, ротационный

Это всего лишь гипотеза.

Думается, до получения результатов гистологического исследоваия (почему оно необходимо в данном случае уже объяснял) обсуждение случая приостановить.

Сообщение отредактировал FILIN - 26.02.2009 - 18:02

[Vitalykk]

Гистология будет нескоро.

[koroner]

неоднократно наблюдал конвекситальные субдуарльные гематомы иногда с иногда без субарахноидалного кровоизлияния и пару раз в таких случаях удалось гистологически подтвердить разрыв пиальных сосудов, которые обычно (90%)сопровождались незанчительными (кровоизлияния,ссадины) повреждениями (по срокам соответствующим состоянию гематомы) в области лица или головы,но обязательно на противоположной гематоме стороне.В 80% случаев контенгент был пющий ( сопутствующаая кардитомиопатия,жировой гепатоз).Подскажите литературу по механиизму и оценке подобных состояний.

[Джек]

То есть- оценка? вы сомневаетесь в насильственной причине смерти при таких гематомах?

[koroner]

а не должен? субдуральная гемотома с наличием любых повреждений на голове- травма?

[FILIN]

Будем теоретизировать или коннкретный случай консультировать?

Уважаемый koroner.
Если у Вас есть желание поделиться своим опытом, знаниями и сомнениями по вопросам механнизма образования СДГ - откройте новую тему.

[PoShoru]

А я чего то не нашел описания исследования сосудов головного мозга на секции. Их исследовали?

[шахтер]

Так 50 или 80?
Вы извините,случай не мой, просто зашел в зал, по этому основное внимание обращайите напротокол которы

[шахтер]

[quote name='шахтер' date='10.03.2009 - 21:20' post='69443']Так 50 или 80?
Вы извините,случай не мой, просто зашел в зал, по этому основное внимание обращайите на протокол, который был выложен.
Скорее всего описание субдуралки плохое, но на мой взгляд, давность её примерно 3-4 дня, не совпадающая с предполагаемой травмой, а при отсутствии " реальных" повреждений вопрос о её травматическом происхождении остается актуальным.