[belij]

Ув. коллеги! Хочу услышать Ваше мнение по случаю из моей практики. Пострадавший, 24 лет был избит руками и ногами по различным частям тела (с его слов). На следующий день после травмы при освидетельствовании предъявлял жалобы на головные боли, головокружение, боли в местах повреждений. При освидетельствовании были установлены кровоподтек лица и коленного сустава. Из представленной мед. карты стационарного больного-находился на лечении в хирургическом отделении поселковой больницы 24 дня с диагнозом:частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения со смещением акромиалтьного конца ключицы кверху до 1 см. Был консультирован в травматологическом отделении многопрофильной клиники, где были даны рекомендации о иммобилизации до 3 недель косыночной повязкой. В представленной меддокументации данных о выполнении рекомендации по лечению поврежденного сустава не имеется, отображены только периодические жалобы на боли в суставе. Рентгенологическое исследование здорового сустава (для сравнения) не проводилось. Неоднократно больного хотели выписать из отделения, но по настоянию больного и родственников лечение в стационаре продолжали. После стационарного лечения находился на амбулаторном лечении и прошел дополнительное освидетельствование через 28 дней после травмы. Каких-либо изменений (ассиметрия, деформация) в области акромиально-ключичного сустава установлено не было. Активные движения руки болезненны при отведении в верхних точках.
Прошу высказать свое мнение о степени тяжести и сроках иммобилизации при данной травме.

[Konst&INN]

Для дачи заключения о вреде здоровью минимум нужна исследовательская часть актов освидетельствования, мед. карт стационарного и амбулаторного больного.

[Торн]

Уважаемый belij!

Прошу высказать свое мнение о степени тяжести и сроках иммобилизации при данной травме.

Указанное повреждение - частичный или полный разрыв связок ключично - акромиального сочлененеия (в другой интерпретации - частичный или полный вывих указанного сочленения), как правило, ведёт за собой длительное расстрйстово здоровья сроком более 3 -х ндель. Иммобилизация - не менее 3 - 4 - х недель. Средний вред здоровью.
Указанная симптоматика - не полная (не описаны соответствующие симптомы), но, на мой взгляд, вполне достаточно данных Р - логического исследования с диастазом до 1 см.

[Рубеж]

но, на мой взгляд, вполне достаточно данных Р - логического исследования с диастазом до 1 см.

Таки да рентгенологического исследования (если подтверждается снимком смещение на 1 см) достаточно. Данное смещение уже предусматривает разрыв связок. А лечение это вопрос второй. Это личное дело. Средний вред здоровью и баста. Вот.

Сообщение отредактировал Торн - 24.03.2009 - 11:03

[Konst&INN]

Средний вред здоровью и баста. Вот.

А не смущает, что при освидетельствовании сразу после травмы данное повреждение не упоминается? А ведь на следующий день после травмы должен быть обширный кровоподтёк и отёк в области сустава, ограничение функции сустава.

Я бы не торопился с выводами.

[жора]

судя по всему были рентгеноские снимки? если были то средний вред по длительности востановления и/или "заживления", (выписать и т.ди т.п.) это тактика и лечащего врача и


Сообщение отредактировал Торн - 25.03.2009 - 18:46

[Рыба]

снимки обязательны,при полном разрыве рекомендуют оперативное лечение - справочник травматолога,изтой же литературы видно.что и при частичном разрыве связочного аппарата будет нарушение функции ведь даже при дительной иммобилизации связки не срастутся и всеэто грозит привычным вывихо и т.д.,поэтому средние и точка.



Сообщение отредактировал FILIN - 31.03.2009 - 16:16

[ampel]

На следующий день после травмы при освидетельствовании предъявлял жалобы на ... боли в местах повреждений... поселковой больницы 24 дня с диагнозом:частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения со смещением акромиалтьного конца ключицы кверху до 1 см.В представленной меддокументации данных о выполнении рекомендации по лечению поврежденного сустава не имеется, отображены только периодические жалобы на боли в суставе...

Рентгенологический снимок является объективным информативным инструментальным методом исследования, на который можно смело опираться(с учетом достоверного описания снимка). Не удивительно, что в поселковой больнице не велось детальное описание клинической картины. Что касается нет сведений о выполнении назначений - Согласно приказа №6 от 17.01.1995г Минздрав Украины, ...оказание или неоказание медицинской помощи не влияет на степень тяжести телесных повреждений(разумеется причиненных до оказания медпомощи ... . Поэтому средняя степень тяжести телесных повреждений, по-моему довольно обосновано.